骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
腰椎的髓核就是，我們說(shuō)的椎間盤，我們把它分四行，第一型就是脫出，第二行就是突出，第三型就是脫垂，第四行是Schmorl結(jié)節(jié)，特別是第三型，它一旦說(shuō)是出現(xiàn)脫出，脫出來(lái)以后他就很容易，去卡壓神經(jīng)，因?yàn)樗摮鲆院?，很容易在髓李出現(xiàn)游離，在這種情況下他很容易，把神經(jīng)卡得非常重，在這種情況下，我們一般還是需要手術(shù)治療，腰椎髓核脫出以后，就說(shuō)主要它是壓迫神經(jīng)，早期的話病人以疼痛為主，再發(fā)展的話就會(huì)出現(xiàn)，神經(jīng)的輕度損傷，就會(huì)出現(xiàn)麻木，如果再發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力，居住萎縮到這種程度下，這就是他很嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以我們?cè)谒韬送怀鲆院螅蠓蚩赐赀@個(gè)片子，如果說(shuō)是考慮到髓核，已經(jīng)壓迫神經(jīng)已經(jīng)很嚴(yán)重了，我覺(jué)得手術(shù)還是越早越好，咱們不要等他已經(jīng)出現(xiàn)，肌無(wú)力了肌肉萎縮了，很嚴(yán)重的并發(fā)癥再手術(shù)，這樣就為時(shí)過(guò)晚。
腰椎管狹窄癥他主要是，因?yàn)檠档脑錾懽?，椎盤的突出等因素，導(dǎo)致他腰椎的椎管，神經(jīng)根管以及他，椎間孔的狹窄，導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的，神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓，造成了一系列的癥狀，腰椎滑脫他是因?yàn)?，椎體的錯(cuò)位導(dǎo)致，神經(jīng)脊髓壓迫，腰椎滑脫癥早期的癥狀，他主要就是表現(xiàn)為腰疼，如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng)，壓迫到脊髓，他同樣也會(huì)出現(xiàn)這種，神經(jīng)根的根性癥狀，或者是椎管狹窄的癥狀，可以說(shuō)腰椎滑脫癥，可以導(dǎo)致椎管狹窄，但是椎管狹窄跟腰椎滑脫癥，是兩個(gè)不同的病。
腰椎滑脫癥就是他腰椎，是因?yàn)樽陨淼耐懽儯蛘呤峭饨绲囊蛩?，產(chǎn)生錐體的這種錯(cuò)位，導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng)，脊髓的受壓引起的，一系列癥狀，它可以分成真性滑脫，和這種假性滑脫，腰椎滑脫癥早期的癥狀，他主要就是表現(xiàn)為腰疼，如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng)，壓迫到脊髓，他同樣也會(huì)出現(xiàn)這種，神經(jīng)根的根性癥狀，或者是椎管狹窄的癥狀，腰椎滑脫癥比較輕的，也就是一度以下的，這種經(jīng)過(guò)保守治療，經(jīng)過(guò)休息只要病情穩(wěn)定，到這個(gè)程度，不再進(jìn)一步發(fā)展都可以，但是如果比較嚴(yán)重的，他滑脫逐漸會(huì)增大，在兩度以上，另外他出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，這種情況愈后就不是特別好，就要經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，如果保守治療以后，如果沒(méi)有效果，必要時(shí)還需要手術(shù)治療，要做一個(gè)固定，做一個(gè)減壓還要復(fù)位。
腰椎管狹窄這種在，平時(shí)的護(hù)理方面，首先盡量避免過(guò)度的后仰，因?yàn)樵诤笱龅臅r(shí)候，他腰椎的椎管狹窄，他就會(huì)加重，我們一定要保持到前屈，或者是稍微前屈一點(diǎn)的狀態(tài)，所以我們平時(shí)要鍛煉腹肌，然后避免后仰，可以對(duì)他這個(gè)方面是一個(gè)保護(hù)，平時(shí)要注意保護(hù)腰部，特別是避免長(zhǎng)時(shí)間的，這種久坐過(guò)度的負(fù)重，因?yàn)檫@樣的話他可能會(huì)增加腰椎的退變，進(jìn)一步會(huì)增加腰背部，局部骨質(zhì)的這種增生，另外我們也要防止外傷，因?yàn)橥鈧脑捤?，?huì)造成椎體不穩(wěn)定，會(huì)加速錐體的這種增生退變，下來(lái)也就是防止過(guò)度負(fù)重，造成他腰椎的不穩(wěn)定，出現(xiàn)這種滑脫這種情況。
第一個(gè)是外傷，因?yàn)橥鈧院?，他?huì)導(dǎo)致腰椎的這種不穩(wěn)定失穩(wěn)，甚至于這種滑脫，第二個(gè)就是這種增生退變，增生退變主要的原因就是我們的平時(shí)腰椎過(guò)度的勞損，過(guò)度的勞損以后，他也會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定，病人出現(xiàn)這種增生退變出現(xiàn)椎間盤的突出等一系列因素，導(dǎo)致錐管的這種退變狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓的壓迫，剛才說(shuō)分類椎管狹窄分兩類，第一點(diǎn)他可能分一個(gè)先天性的一個(gè)椎管狹窄，這屬于發(fā)育性的，第二個(gè)就是一個(gè)繼發(fā)性的，繼發(fā)性的就是剛才咱們說(shuō)了，后天因素包括增生蛻變滑脫，包括他自身的，也蛻變是一方面，還有外部的，這種損傷也會(huì)導(dǎo)致。