骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強，男，副主任醫(yī)師。
腰椎的髓核就是，我們說的椎間盤，我們把它分四行，第一型就是脫出，第二行就是突出，第三型就是脫垂，第四行是Schmorl結(jié)節(jié)，特別是第三型，它一旦說是出現(xiàn)脫出，脫出來以后他就很容易，去卡壓神經(jīng)，因為他脫出以后，很容易在髓李出現(xiàn)游離，在這種情況下他很容易，把神經(jīng)卡得非常重，在這種情況下，我們一般還是需要手術(shù)治療，腰椎髓核脫出以后，就說主要它是壓迫神經(jīng)，早期的話病人以疼痛為主，再發(fā)展的話就會出現(xiàn)，神經(jīng)的輕度損傷，就會出現(xiàn)麻木，如果再發(fā)展就會出現(xiàn)肌無力，居住萎縮到這種程度下，這就是他很嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以我們在髓核突出以后，大夫看完這個片子，如果說是考慮到髓核，已經(jīng)壓迫神經(jīng)已經(jīng)很嚴(yán)重了，我覺得手術(shù)還是越早越好，咱們不要等他已經(jīng)出現(xiàn)，肌無力了肌肉萎縮了，很嚴(yán)重的并發(fā)癥再手術(shù)，這樣就為時過晚。
腰椎管狹窄癥他主要是，因為腰椎的增生蛻變，椎盤的突出等因素，導(dǎo)致他腰椎的椎管，神經(jīng)根管以及他，椎間孔的狹窄，導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的，神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓，造成了一系列的癥狀，腰椎滑脫他是因為，椎體的錯位導(dǎo)致，神經(jīng)脊髓壓迫，腰椎滑脫癥早期的癥狀，他主要就是表現(xiàn)為腰疼，如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng)，壓迫到脊髓，他同樣也會出現(xiàn)這種，神經(jīng)根的根性癥狀，或者是椎管狹窄的癥狀，可以說腰椎滑脫癥，可以導(dǎo)致椎管狹窄，但是椎管狹窄跟腰椎滑脫癥，是兩個不同的病。
腰椎滑脫癥就是他腰椎，是因為自身的蛻變，或者是外界的因素，產(chǎn)生錐體的這種錯位，導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng)，脊髓的受壓引起的，一系列癥狀，它可以分成真性滑脫，和這種假性滑脫，腰椎滑脫癥早期的癥狀，他主要就是表現(xiàn)為腰疼，如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng)，壓迫到脊髓，他同樣也會出現(xiàn)這種，神經(jīng)根的根性癥狀，或者是椎管狹窄的癥狀，腰椎滑脫癥比較輕的，也就是一度以下的，這種經(jīng)過保守治療，經(jīng)過休息只要病情穩(wěn)定，到這個程度，不再進一步發(fā)展都可以，但是如果比較嚴(yán)重的，他滑脫逐漸會增大，在兩度以上，另外他出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，這種情況愈后就不是特別好，就要經(jīng)過正規(guī)的治療，如果保守治療以后，如果沒有效果，必要時還需要手術(shù)治療，要做一個固定，做一個減壓還要復(fù)位。
腰椎管狹窄這種在，平時的護理方面，首先盡量避免過度的后仰，因為在后仰的時候，他腰椎的椎管狹窄，他就會加重，我們一定要保持到前屈，或者是稍微前屈一點的狀態(tài)，所以我們平時要鍛煉腹肌，然后避免后仰，可以對他這個方面是一個保護，平時要注意保護腰部，特別是避免長時間的，這種久坐過度的負重，因為這樣的話他可能會增加腰椎的退變，進一步會增加腰背部，局部骨質(zhì)的這種增生，另外我們也要防止外傷，因為外傷的話他，會造成椎體不穩(wěn)定，會加速錐體的這種增生退變，下來也就是防止過度負重，造成他腰椎的不穩(wěn)定，出現(xiàn)這種滑脫這種情況。
第一個是外傷，因為外傷以后，他會導(dǎo)致腰椎的這種不穩(wěn)定失穩(wěn)，甚至于這種滑脫，第二個就是這種增生退變，增生退變主要的原因就是我們的平時腰椎過度的勞損，過度的勞損以后，他也會出現(xiàn)不穩(wěn)定，病人出現(xiàn)這種增生退變出現(xiàn)椎間盤的突出等一系列因素，導(dǎo)致錐管的這種退變狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓的壓迫，剛才說分類椎管狹窄分兩類，第一點他可能分一個先天性的一個椎管狹窄，這屬于發(fā)育性的，第二個就是一個繼發(fā)性的，繼發(fā)性的就是剛才咱們說了，后天因素包括增生蛻變滑脫，包括他自身的，也蛻變是一方面，還有外部的，這種損傷也會導(dǎo)致。