骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄癥他主要是，因?yàn)檠档脑錾懽?，椎盤(pán)的突出等因素，導(dǎo)致他腰椎的椎管，神經(jīng)根管以及他，椎間孔的狹窄，導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的，神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓，造成了一系列的癥狀，腰椎滑脫他是因?yàn)椋刁w的錯(cuò)位導(dǎo)致，神經(jīng)脊髓壓迫，腰椎滑脫癥早期的癥狀，他主要就是表現(xiàn)為腰疼，如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng)，壓迫到脊髓，他同樣也會(huì)出現(xiàn)這種，神經(jīng)根的根性癥狀，或者是椎管狹窄的癥狀，可以說(shuō)腰椎滑脫癥，可以導(dǎo)致椎管狹窄，但是椎管狹窄跟腰椎滑脫癥，是兩個(gè)不同的病。
腰椎滑脫癥就是他腰椎，是因?yàn)樽陨淼耐懽?，或者是外界的因素，產(chǎn)生錐體的這種錯(cuò)位，導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng)，脊髓的受壓引起的，一系列癥狀，它可以分成真性滑脫，和這種假性滑脫，腰椎滑脫癥早期的癥狀，他主要就是表現(xiàn)為腰疼，如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng)，壓迫到脊髓，他同樣也會(huì)出現(xiàn)這種，神經(jīng)根的根性癥狀，或者是椎管狹窄的癥狀，腰椎滑脫癥比較輕的，也就是一度以下的，這種經(jīng)過(guò)保守治療，經(jīng)過(guò)休息只要病情穩(wěn)定，到這個(gè)程度，不再進(jìn)一步發(fā)展都可以，但是如果比較嚴(yán)重的，他滑脫逐漸會(huì)增大，在兩度以上，另外他出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，這種情況愈后就不是特別好，就要經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，如果保守治療以后，如果沒(méi)有效果，必要時(shí)還需要手術(shù)治療，要做一個(gè)固定，做一個(gè)減壓還要復(fù)位。
腰椎滑脫癥，早期的癥狀患者可能都是，以這種腰部的酸困疼痛，反反復(fù)復(fù)的來(lái)出現(xiàn)，休息以后可能就是改善了，活動(dòng)以后可能就容易加重，所以好多病人都是以，這個(gè)來(lái)看病的，所以拍完這種，相應(yīng)的檢查以后，才發(fā)現(xiàn)有滑脫，有的病人可能平時(shí)，也比較皮實(shí)，平時(shí)是不太注意，對(duì)自己也就是是不太重視，可能已經(jīng)發(fā)展到腰疼的同時(shí)，伴有下肢抽著痛了發(fā)麻了，他到醫(yī)院來(lái)等等，這種病人也有，嚴(yán)重的情況下，他就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的功能受損，包括下肢的脊柱萎縮，脊柱無(wú)力，甚至就是疼痛麻木。
腰椎滑脫癥我們首先要，做一個(gè)普通的一個(gè)X線片，就是要做一個(gè)腰椎的，一個(gè)正側(cè)位和一個(gè)腰椎的雙斜位，在這種情況下，首先就可以確診他有沒(méi)有腰椎的滑脫，另外我們也要做腰椎的ct和核磁共震，看到這個(gè)滑脫的同時(shí)，神經(jīng)脊髓壓迫到一個(gè)什么程度，所以這方面檢查都是需要做的，特別是在側(cè)位上面，咱們就可以看到椎體的后緣呈一個(gè)臺(tái)階樣改變，比較輕的他就是一個(gè)小的一個(gè)臺(tái)階，比較重的臺(tái)階的寬度就非常大，我們一般把滑脫分成四度，第一度就是比較輕的，很少就發(fā)展到四度去，發(fā)展到三度他錐管狹窄，有的人可能已經(jīng)都受壓，癥狀已經(jīng)都是非常的明顯了，另外的話我們還要再做一個(gè)雙斜位，雙斜位的話就是咱們說(shuō)，可以判斷他有沒(méi)有峽部裂，也就是說(shuō)，判斷是一個(gè)真性滑脫，還是一個(gè)假性滑脫，至于做ct和磁共振，主要是看一下，神經(jīng)錐管內(nèi)的結(jié)構(gòu)，看他神經(jīng)到底壓迫一個(gè)什么程度
腰椎滑脫癥的發(fā)病，原因也是比較多的，第一個(gè)就是自身的蛻變，剛才說(shuō)他過(guò)度的勞損，過(guò)度的勞累，加速他腰椎的退變，第二類就是他這種外傷，這種外傷可能導(dǎo)致，他腰脫變變，導(dǎo)致腰椎的不穩(wěn)定，第三類還有一部分病人，他是因?yàn)檫z傳因素導(dǎo)致他，腰椎的椎間盤(pán)本身就不好，出現(xiàn)這種后期的滑脫，還有其他的一些原因，其他原因都是比較少見(jiàn)的，腰椎滑脫癥平時(shí)我們，在生活中第一個(gè)就是，避免長(zhǎng)時(shí)間的這種久坐，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間久坐，它會(huì)增加纖維韌帶的蛻變，第二個(gè)就是防止過(guò)度的負(fù)重，因?yàn)檫^(guò)度的負(fù)重，還有特別是彎腰搬，這個(gè)重東西，像這種情況下，我們可能就會(huì)導(dǎo)致，腰椎不穩(wěn)定，出現(xiàn)韌帶肌肉，特別是韌帶的這種松弛，久而久之錐體就不穩(wěn)定了，下一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腰椎滑脫，第二個(gè)就是避免外傷，因?yàn)閯×业耐鈧矔?huì)導(dǎo)致腰椎的滑脫錯(cuò)位。