骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
對(duì)于腰椎管狹窄癥來說，除了這種普通的X線片以外，我們最主要的就是要查ct和磁共振，因?yàn)閏t和磁共振它可以確診，可以看到椎管內(nèi)的情況，也可以定性，就是看他錐管狹窄到底發(fā)展到什么程度了，然后決定我們下一步的治療方案，和腰椎管狹窄癥相鑒別的，主要就是腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥典型的癥狀就是腰痛加腿痛，壓痛放射痛，腰椎管狹窄癥剛才說了，主要就是腰痛，伴有雙下肢間歇性跛行，另外在查體的時(shí)候，他病人肢體抬高試驗(yàn)，可能不是非常的明顯，陽性率不是非常的高，因?yàn)樽甸g盤突出癥因?yàn)樗巧窠?jīng)根的壓迫，所以他在查起的時(shí)候，體重是比較多的，總結(jié)起來就是說椎管狹窄癥，是癥狀多體征少，腰椎間盤突出癥，是癥狀也多體征也多。
腰椎管狹窄癥一般情況下，它引起的癥狀主要是腰痛，伴有雙下肢間歇性跛行，就是在走路的過程中，走上一會(huì)可能要歇一會(huì)兒，他這個(gè)是因?yàn)樯窠?jīng)血管的缺血引起的，但是他如果說是出現(xiàn)這種，明顯的坐骨神經(jīng)痛的癥狀，他可能還同時(shí)伴有對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，我們就要去醫(yī)院做，一個(gè)正規(guī)的一個(gè)檢查，比如ct核磁共振要查一下，他在椎管狹窄的同時(shí)，是不是還伴有，這種骨質(zhì)的增生，腰椎間盤突出對(duì)這種，坐骨神經(jīng)有進(jìn)一步的壓迫，像這種情況也好查完以后，我們?nèi)缓笤俣ǎ乱徊降闹委煼桨?，看是?yīng)該手術(shù)還是，應(yīng)該保守治療，剛才說了，典型的腰椎管狹窄癥，主要就是他引起腰痛，同時(shí)伴有雙下肢間歇性跛行，如果在這種情況下，他影響到這個(gè)病人的，正常的生活以及病人的工作，在這種情況下，如果還伴有他行走的距離，如果越來越縮短，這種情況下就必須要早早要手術(shù)了，這種情況下是屬于指癥，已經(jīng)是非常明確了。
腰椎管狹窄癥一般情況下，它引起的癥狀主要是腰痛，伴有雙下肢間歇性跛行。就是在走路的過程中，走上一會(huì)可能要歇一會(huì)兒，他這個(gè)是因?yàn)樯窠?jīng)，血管的缺血引起的。但是他如果說是出現(xiàn)這種，明顯的坐骨神經(jīng)痛的癥狀，他可能還同時(shí)伴有對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，我們就要去醫(yī)院做一個(gè)正規(guī)的一個(gè)檢查，比如ct核磁共振要查一下。他在椎管狹窄的同時(shí)，是不是還伴有這種骨質(zhì)的增生，腰椎間盤突出對(duì)這種，坐骨神經(jīng)有進(jìn)一步的壓迫，像這種情況也好查完以后，我們?nèi)缓笤俣ㄏ乱徊降闹委煼桨?，看是?yīng)該手術(shù)還是應(yīng)該保守治療，不至于把病人這個(gè)病拖得太嚴(yán)重，腰椎管狹窄癥的話，他主要是因?yàn)樽倒塥M窄對(duì)神經(jīng)壓迫缺血導(dǎo)致的，在這種情況下，我們首先就是要臥床休息，減少這個(gè)活動(dòng)，第二個(gè)就是減少后仰，我們一定要前驅(qū)，前驅(qū)的時(shí)候他椎管的空間，稍微能夠大一點(diǎn)，這樣的話他癥狀也會(huì)得到一定的緩解。