骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄這種在，平時的護(hù)理方面，首先盡量避免過度的后仰，因?yàn)樵诤笱龅臅r候，他腰椎的椎管狹窄，他就會加重，我們一定要保持到前屈，或者是稍微前屈一點(diǎn)的狀態(tài)，所以我們平時要鍛煉腹肌，然后避免后仰，可以對他這個方面是一個保護(hù)，平時要注意保護(hù)腰部，特別是避免長時間的，這種久坐過度的負(fù)重，因?yàn)檫@樣的話他可能會增加腰椎的退變，進(jìn)一步會增加腰背部，局部骨質(zhì)的這種增生，另外我們也要防止外傷，因?yàn)橥鈧脑捤瑫斐勺刁w不穩(wěn)定，會加速錐體的這種增生退變，下來也就是防止過度負(fù)重，造成他腰椎的不穩(wěn)定，出現(xiàn)這種滑脫這種情況。
第一個是外傷，因?yàn)橥鈧院?，他會?dǎo)致腰椎的這種不穩(wěn)定失穩(wěn)，甚至于這種滑脫，第二個就是這種增生退變，增生退變主要的原因就是我們的平時腰椎過度的勞損，過度的勞損以后，他也會出現(xiàn)不穩(wěn)定，病人出現(xiàn)這種增生退變出現(xiàn)椎間盤的突出等一系列因素，導(dǎo)致錐管的這種退變狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓的壓迫，剛才說分類椎管狹窄分兩類，第一點(diǎn)他可能分一個先天性的一個椎管狹窄，這屬于發(fā)育性的，第二個就是一個繼發(fā)性的，繼發(fā)性的就是剛才咱們說了，后天因素包括增生蛻變滑脫，包括他自身的，也蛻變是一方面，還有外部的，這種損傷也會導(dǎo)致。
腰椎管狹窄癥的定義，是因?yàn)橥饨绲囊蛩?，包括增生蛻變突出、滑脫等原因，?dǎo)致腰椎的椎管神經(jīng)根管，以及椎間孔的狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓的壓迫，神經(jīng)根和脊椎出現(xiàn)壓迫以后，他就會出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀，當(dāng)人在走路的過程中，他雙下肢他脊髓神經(jīng)區(qū)域的，癥狀可能就會越來越嚴(yán)重，這樣的話可能雙下肢，就會穿這種酸困沉重，甚至于這種疼痛這種癥狀，然后就要蹲下來休息一會兒，休息以后他缺血的癥狀，就會得到改善，然后我們又可以走走，走上一會兒他又會出現(xiàn)，缺血的癥狀就會加重反反復(fù)復(fù)，所以就出現(xiàn)我們經(jīng)常說的間歇性跛行。
腰椎管狹窄的話，他因?yàn)橛袃蓚€就是分兩種，第一個是先天性的，這種腰椎管狹窄，當(dāng)然這種我們是沒辦法預(yù)防的，這個跟自身的椎管發(fā)育有關(guān)系，第二點(diǎn)他就是，這種后天的繼發(fā)性的，繼發(fā)性的腰椎管狹窄，原因就比較多了，包括他剛才說了腰椎的，退變增生椎間盤的突出，還有腰椎的滑脫，這種情況我們平時要注意保護(hù)腰部，特別是避免長時間的這種久坐過度的負(fù)重，因?yàn)檫@樣的話他可能會增加腰椎的退變，進(jìn)一步會增加腰背部局部骨質(zhì)的這種增生，另外我們也要防止外傷，因?yàn)橥鈧脑捤麜斐勺刁w不穩(wěn)定，會加速錐體的這種增生退變，下來也就是防止過度負(fù)重，造成他腰椎的不穩(wěn)定，出現(xiàn)這種滑脫這種情況，造成椎管狹窄癥。
腰椎管狹窄癥手術(shù)后，他主要我們康復(fù)鍛煉，主要是要增強(qiáng)他腰背肌，及腹肌的肌肉的力量，因?yàn)楦辜「臣〉牧α?，鍛煉的比較好的情況下，他對這個腰椎也是一個保護(hù)，另外就是手術(shù)做完以后，我們要做一定的下肢，直腿抬高鍛煉，這樣的話就防止他淤血跟神經(jīng)的粘連，防止瘢痕性的對神經(jīng)的這種壓迫刺激，我們一般情況下是第二天就開始做直腿抬高的，鍛煉防止淤血和神經(jīng)粘連，一般在第五天開始要病人可以做挺腹鍛煉，就躺在床上做挺腹鍛煉，加強(qiáng)腰背肌的這種功能，為他下一步下床做相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，另外就是我們在下床的時候，還要佩戴腰圍，或者是佩戴這種外固定支具。