骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
康復(fù)訓(xùn)練的話，第一個(gè)就是要，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，咱們說(shuō)的五點(diǎn)支撐法和小燕子飛，五點(diǎn)支撐法就是躺在床上，仰臥后腦勺兩個(gè)胳膊肘兩個(gè)腳后跟使勁，然后使屁股離開(kāi)臀部，離開(kāi)床面，一天鍛煉三次，一次鍛煉10到15下，另外咱們說(shuō)的小燕子飛，俯臥位把頭兩個(gè)胳膊的還有兩個(gè)腿盡量離開(kāi)床面后仰，這兩種方法就是咱們最常見(jiàn)的鍛煉方法，時(shí)間到了以后，帶著腰圍來(lái)下床，但是一個(gè)月之內(nèi)，我們要求盡量是不要坐，只要下床就把腰圍帶上，一個(gè)月以后，然后再逐漸再去掉腰圍，然后再相應(yīng)地增加功能鍛煉的鍛煉量。
腰椎盤突出的睡姿，我們第一個(gè)先對(duì)床的要求，我們要求絕對(duì)平臥，硬板床休息，對(duì)病本身就是一種治療，我們要避免，像那種一個(gè)是坐姿，特別做的是我們要坐正，葛優(yōu)躺再來(lái)躺的時(shí)候，就是咱們一定要，最好用硬板床，平臥是最好的，但也可以適當(dāng)?shù)貍?cè)臥，對(duì)他局部肌肉也是一個(gè)放松，我們應(yīng)該來(lái)說(shuō)平臥是最好的，對(duì)腰椎間盤突出癥來(lái)說(shuō)，第一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間久坐，對(duì)這個(gè)腰椎是不好的，第二個(gè)就是彎腰提重東西，特別是彎腰的時(shí)候，搬個(gè)東西提個(gè)東西，這樣對(duì)腰椎也不好，因?yàn)槲覀冎?，在彎腰搬東西的時(shí)候，腰椎這個(gè)是一個(gè)費(fèi)力杠桿，這樣的話對(duì)他腰椎間盤的影響是非常大的。
因?yàn)樵蹅冎姥档呢?fù)重，因?yàn)樗谝粋€(gè)身體里面，軀干里面處于比較低的位置，所以這是整個(gè)上身跟頭部，重量都在他腰椎上面符合著，在懷孕的情況下，他就會(huì)更加加重了，腰椎的負(fù)重，在這種情況下一部分人，比如說(shuō)是以前腰椎盤，就不太好，所以在這種情況下，再加上懷孕，另外的一個(gè)椎體一個(gè)負(fù)重，這樣的話就容易，導(dǎo)致椎間盤的突出，椎間盤的突出一般與，她的生產(chǎn)應(yīng)該，沒(méi)有直接的關(guān)系，但是你長(zhǎng)期的椎間盤突出，比如有一些孕婦來(lái)了以后，突出還伴有下肢神經(jīng)的癥狀，這樣的話對(duì)產(chǎn)婦一部分的后期的這種鍛煉，第一個(gè)對(duì)他心理造成的影響，是非常大的。
患腰椎間盤突出癥的人群，第一個(gè)主要就是長(zhǎng)時(shí)間，伏案工作的長(zhǎng)時(shí)間久坐的，好多人可能不太在意這個(gè)東西，覺(jué)得我們又沒(méi)有干什么重活，我就是個(gè)長(zhǎng)時(shí)間久坐，但這個(gè)也要重視，長(zhǎng)時(shí)間久坐都比如現(xiàn)在好多白領(lǐng)坐辦公室的。長(zhǎng)時(shí)間的久坐，他會(huì)加速椎間盤的退變，因?yàn)樽甸g盤它就像一個(gè)夾心餅干，周圍的纖維環(huán)，中間是一種交通樣的髓核組織，上下還有一個(gè)軟骨板，像一個(gè)夾心餅干，你長(zhǎng)時(shí)間的這種久坐以后，加速纖維環(huán)的退變，纖維環(huán)就會(huì)出現(xiàn)這種裂縫，髓核它就會(huì)流出，一旦這種髓核流出以后，它就會(huì)變成一種瘢痕樣的髓核組織，這樣的話就會(huì)擠壓神經(jīng)，第二個(gè)就是咱們長(zhǎng)時(shí)間腰椎過(guò)度負(fù)重的人，就像經(jīng)?？笘|西了癲東西了，他椎間盤腰椎的負(fù)重是非常大的，腰椎特別是在負(fù)重情況下，然后你再轉(zhuǎn)身，這樣的話他椎間盤承受的力量他就會(huì)加倍，而且轉(zhuǎn)身扭轉(zhuǎn)的過(guò)程中，就是椎間盤更容易出現(xiàn)撕裂。
微創(chuàng)的我們有這種射頻術(shù)，射頻術(shù)的話就是比較簡(jiǎn)單的，就是在透視機(jī)底下，把一個(gè)射頻穿刺針，只要查到椎間盤里面，然后有一個(gè)高頻電底下，能起到一個(gè)硬化的作用，讓他打再打點(diǎn)臭氧，像這種情況下，我們一般讓病人躺了三天，就會(huì)戴腰圍來(lái)下床，還有一種就是，最新的這種方法，我們一年，大概在做200例左右，最新的就是，咱們說(shuō)的椎間孔鏡，椎間孔鏡加上一個(gè)導(dǎo)針，然后外面就是有一個(gè)，七個(gè)毫米的一個(gè)套管，從椎間孔扎到椎管里面去，然后在監(jiān)視機(jī)里面，就是跟咱們腹腔鏡差不多，然后看著這個(gè)椎間盤，把椎間盤盤去掉，這種情況下，我們一般讓病人躺，上個(gè)五天左右，因?yàn)槲覀冏钤绲臅r(shí)候，也是讓病人，今天做完明天就回，但像這種情況，我們后來(lái)發(fā)現(xiàn)好多病人，回去以后就，不明原因的不舒服了，疼痛比較多，后來(lái)考慮到他可能，還是活動(dòng)多了淤血的刺激，所以我們現(xiàn)在孔鏡的話，我們就是讓病人，躺個(gè)五天左右。