骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
腰椎滑脫癥我們，常規(guī)把他兩類，第一類就是剛才說了，叫真性滑脫，真性滑脫就是說他滑脫的，同時(shí)伴有峽部裂，然后第二個(gè)就是咱們說的，普通的這種滑脫，對(duì)于普通的滑脫，我們可能聽過比較輕的，通過保守治療都可以緩解，但是我的建議是，真性滑脫手術(shù)是越早越好，這種手術(shù)第一個(gè)就是患者，要有很好的一個(gè)依從性，因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者，都是懼怕手術(shù)，首先患者要認(rèn)識(shí)到，這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性，能夠接受手術(shù)，而且術(shù)后還要聽大夫，后期的康復(fù)鍛煉，這樣的話就能保證他以后，不會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
腰椎滑脫癥，第一個(gè)他就會(huì)引起他腰部的疼痛，第二個(gè)他會(huì)損傷會(huì)擠壓神經(jīng)，嚴(yán)重的情況下，他就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的功能受損，包括下肢的脊柱萎縮，脊柱無力，甚至就是疼痛麻木，就是這些情況，我們一般情況下，我們習(xí)慣把它分三部曲，第一階段比較輕的情況下，可能就是出現(xiàn)一個(gè)疼痛，在疼痛的情況下，我們可能就是相應(yīng)的消炎，止痛類的藥，消水腫的藥，來營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥來對(duì)癥處理，如果說他疼痛發(fā)展到麻木，我們說他發(fā)展到第二階段了，在這種情況下就應(yīng)該早早的做手術(shù)，做一個(gè)根治的一個(gè)手術(shù)，如果在這種情況下，病人不太重視，有的病人把這個(gè)病，拖得時(shí)間再長(zhǎng)，神經(jīng)它就會(huì)進(jìn)一步受損，我們發(fā)展到第三階段，咱們說的肌無力肌肉萎縮，因?yàn)樯窠?jīng)的損傷，是一種不可逆的，一旦說是神經(jīng)出現(xiàn)損傷，這種恢復(fù)是特別慢的，而且做完手術(shù)后的效果，不是非常理想，所以這種手術(shù)還是越早越好。
腰椎滑脫癥就是，按我們常規(guī)來說術(shù)后，就說是要有絕對(duì)的臥床期，我們一般情況下，我們讓病人臥床，大概在一個(gè)星期到十天左右，就是絕對(duì)臥床，盡量不要下床，然后除了臥床以外，我們?cè)诖采线€要做一定的功能鍛煉，剛才說咱們做這種挺腹鍛煉，加強(qiáng)腰背肌的功能，然后一個(gè)禮拜到十天以后，根據(jù)病人的情況，然后讓患者然后帶著腰圍或者外固定支具來下床，另外我們就是要求病人，在下床以后，一個(gè)月之內(nèi)盡量不要坐，然后繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，1月以后再逐漸去掉腰圍或者是外固定肢具，然后再相應(yīng)的增加，其它的這種鍛煉。
腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外，有明顯的這種神經(jīng)癥狀，比如在滑脫的同時(shí)，腰痛的同時(shí)，伴有下肢的放射性疼痛麻木，還伴有這種間歇性跛行，在這種情況下，我們就需要早早的做手術(shù)治療，因?yàn)檫@種手術(shù)是越早，他神經(jīng)功能恢復(fù)越快，而且你做的越晚的話，這種手術(shù)的難度，包括他局部的粘連，手術(shù)難度也是很高的，滑脫度數(shù)越大，就是越不容易復(fù)位，也增加了大夫操作的難度，這種手術(shù)第一個(gè)就是患者，要有很好的一個(gè)依從性，因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù)，首先患者要認(rèn)識(shí)到，這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性，能夠接受手術(shù)，而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉，這樣的話就能保證他以后，不會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
腰椎滑脫癥就是他腰椎是因?yàn)樽陨淼耐懽?，或者是外界的因素，產(chǎn)生錐體的這種錯(cuò)位，導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng)，脊髓的受壓引起的一系列癥狀，腰椎滑脫癥平時(shí)我們?cè)谏钪械谝粋€(gè)就是，避免長(zhǎng)時(shí)間的這種久坐，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間久坐，它會(huì)增加纖維韌帶的蛻變，第二個(gè)就是防止過度的負(fù)重，因?yàn)檫^度的負(fù)重，還有特別是彎腰搬，這個(gè)重東西，像這種情況下，我們可能就會(huì)導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，出現(xiàn)韌帶肌肉，特別是韌帶的這種松弛，久而久之錐體就不穩(wěn)定了，下一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腰椎滑脫，第二個(gè)就是避免外傷，因?yàn)閯×业耐鈧矔?huì)導(dǎo)致腰椎的滑脫錯(cuò)位。