骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
腰椎滑脫癥就是，按我們常規(guī)來說術(shù)后，就說是要有絕對(duì)的臥床期，我們一般情況下，我們讓病人臥床，大概在一個(gè)星期到十天左右，就是絕對(duì)臥床，盡量不要下床，然后除了臥床以外，我們?cè)诖采线€要做一定的功能鍛煉，剛才說咱們做這種挺腹鍛煉，加強(qiáng)腰背肌的功能，然后一個(gè)禮拜到十天以后，根據(jù)病人的情況，然后讓患者然后帶著腰圍或者外固定支具來下床，另外我們就是要求病人，在下床以后，一個(gè)月之內(nèi)盡量不要坐，然后繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，1月以后再逐漸去掉腰圍或者是外固定肢具，然后再相應(yīng)的增加，其它的這種鍛煉。
腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外，有明顯的這種神經(jīng)癥狀，比如在滑脫的同時(shí)，腰痛的同時(shí)，伴有下肢的放射性疼痛麻木，還伴有這種間歇性跛行，在這種情況下，我們就需要早早的做手術(shù)治療，因?yàn)檫@種手術(shù)是越早，他神經(jīng)功能恢復(fù)越快，而且你做的越晚的話，這種手術(shù)的難度，包括他局部的粘連，手術(shù)難度也是很高的，滑脫度數(shù)越大，就是越不容易復(fù)位，也增加了大夫操作的難度，這種手術(shù)第一個(gè)就是患者，要有很好的一個(gè)依從性，因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù)，首先患者要認(rèn)識(shí)到，這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性，能夠接受手術(shù)，而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉，這樣的話就能保證他以后，不會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
腰椎滑脫癥就是他腰椎是因?yàn)樽陨淼耐懽?，或者是外界的因素，產(chǎn)生錐體的這種錯(cuò)位，導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng)，脊髓的受壓引起的一系列癥狀，腰椎滑脫癥平時(shí)我們?cè)谏钪械谝粋€(gè)就是，避免長(zhǎng)時(shí)間的這種久坐，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間久坐，它會(huì)增加纖維韌帶的蛻變，第二個(gè)就是防止過度的負(fù)重，因?yàn)檫^度的負(fù)重，還有特別是彎腰搬，這個(gè)重東西，像這種情況下，我們可能就會(huì)導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，出現(xiàn)韌帶肌肉，特別是韌帶的這種松弛，久而久之錐體就不穩(wěn)定了，下一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腰椎滑脫，第二個(gè)就是避免外傷，因?yàn)閯×业耐鈧矔?huì)導(dǎo)致腰椎的滑脫錯(cuò)位。
腰椎滑脫癥在早期的話，如果他光單純的出現(xiàn)一個(gè)局部的腰痛，而且滑脫在一度左右，一度以下這樣的話，我們可以經(jīng)過保守治療，包括康復(fù)按摩針灸牽引，包括局部的涂藥，包括口服藥物，都可以得到改善，只要他改善以后達(dá)到一個(gè)臨床治愈，只要后期保養(yǎng)好，不再復(fù)發(fā)也可以。但是如果在比較重的情況下，滑脫在兩度以上，在腰痛的同時(shí)伴有，明顯的神經(jīng)癥狀，這種情況我們就需要手術(shù)治療，因?yàn)樗窠?jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓，包括治療應(yīng)該是達(dá)不到明顯的治療效果。
對(duì)于腰椎管狹窄癥來說，除了這種普通的X線片以外，我們最主要的就是要查ct和磁共振，因?yàn)閏t和磁共振它可以確診，可以看到椎管內(nèi)的情況，也可以定性，就是看他錐管狹窄到底發(fā)展到什么程度了，然后決定我們下一步的治療方案，和腰椎管狹窄癥相鑒別的，主要就是腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥典型的癥狀就是腰痛加腿痛，壓痛放射痛，腰椎管狹窄癥剛才說了，主要就是腰痛，伴有雙下肢間歇性跛行，另外在查體的時(shí)候，他病人肢體抬高試驗(yàn)，可能不是非常的明顯，陽性率不是非常的高，因?yàn)樽甸g盤突出癥因?yàn)樗巧窠?jīng)根的壓迫，所以他在查起的時(shí)候，體重是比較多的，總結(jié)起來就是說椎管狹窄癥，是癥狀多體征少，腰椎間盤突出癥，是癥狀也多體征也多。