骨科 | 副主任醫(yī)師
蘇小強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。
對(duì)于腰椎管狹窄保守治療，我們就中醫(yī)方面，第一個(gè)可以做相應(yīng)的按摩，針灸還有一定的牽引，另外還可以一定的藥物治療，包括椎管內(nèi)注射藥物，另外還可以口服藥物，比如非甾體類(lèi)消炎止痛藥，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥 消水腫的藥，就是藥物聯(lián)合，保守治療一塊來(lái)治，服藥的時(shí)候我們一定要按照療程來(lái)服藥，另外在服藥期間我們，一定要注意休息，因?yàn)楸旧硭且驗(yàn)樽倒塥M窄導(dǎo)致神經(jīng)的壓迫缺血，如果你在治療的過(guò)程中，如果是不注意休息，繼續(xù)這樣的過(guò)度的活動(dòng)，勞累可能治療效果，就不是特別好。
腰椎管狹窄癥他主要是，因?yàn)檠档脑錾懽儯当P(pán)的突出等因素，導(dǎo)致他腰椎的椎管，神經(jīng)根管以及他椎間孔的狹窄，導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓，造成了一系列的癥狀，這就是他腰椎狹窄這么一個(gè)定義，椎管狹窄比較輕的，我們經(jīng)過(guò)保守治療，他愈后一般情況下還可以，如果比較嚴(yán)重的，他可能會(huì)逐漸會(huì)加重，一般保守治療效果，可能就不是特別好，必要時(shí)還要做這種開(kāi)窗，減壓的手術(shù)治療，在這種情況下的話，只要涉及到手術(shù)，他都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，這方面的風(fēng)險(xiǎn)肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜，但是只要是專(zhuān)科的醫(yī)生，這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)非常常規(guī)的手術(shù)，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
說(shuō)起腰椎管狹窄的手術(shù)，就說(shuō)是病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，在這種情況下的話，只要涉及到手術(shù)，他都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，這方面的風(fēng)險(xiǎn)肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜，但是只要是專(zhuān)科的醫(yī)生，這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)非常常規(guī)的手術(shù)，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)的時(shí)候都說(shuō)是。首先我們進(jìn)去以后要按他解剖層次來(lái)，比如說(shuō)是首先是皮膚韌帶肌膜韌帶肌肉到椎板，打開(kāi)椎板以后，上面是黃韌帶，打開(kāi)黃韌帶以后，然后里面他是硬脊膜，包括他神經(jīng)根，我們一定要按他神經(jīng)的層次，解剖的結(jié)構(gòu)來(lái)逐漸暴露神經(jīng)逐漸來(lái)剝離，這樣就不至于損傷神經(jīng)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
腰椎管狹窄癥一般情況下，它引起的癥狀主要是腰痛，伴有雙下肢間歇性跛行。就是在走路的過(guò)程中，走上一會(huì)可能要歇一會(huì)兒，他這個(gè)是因?yàn)樯窠?jīng)，血管的缺血引起的。但是他如果說(shuō)是出現(xiàn)這種，明顯的坐骨神經(jīng)痛的癥狀，他可能還同時(shí)伴有對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，我們就要去醫(yī)院做一個(gè)正規(guī)的一個(gè)檢查，比如ct核磁共振要查一下。他在椎管狹窄的同時(shí)，是不是還伴有這種骨質(zhì)的增生，腰椎間盤(pán)突出對(duì)這種，坐骨神經(jīng)有進(jìn)一步的壓迫，像這種情況也好查完以后，我們?nèi)缓笤俣ㄏ乱徊降闹委煼桨?，看是?yīng)該手術(shù)還是應(yīng)該保守治療，不至于把病人這個(gè)病拖得太嚴(yán)重，腰椎管狹窄癥的話，他主要是因?yàn)樽倒塥M窄對(duì)神經(jīng)壓迫缺血導(dǎo)致的，在這種情況下，我們首先就是要臥床休息，減少這個(gè)活動(dòng)，第二個(gè)就是減少后仰，我們一定要前驅(qū)，前驅(qū)的時(shí)候他椎管的空間，稍微能夠大一點(diǎn)，這樣的話他癥狀也會(huì)得到一定的緩解。