婦科 | 主治醫(yī)師
1984年從事婦產(chǎn)科臨床工作，至今30余年。曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院完成了“各種腔鏡技術(shù)”深造，在北京第三醫(yī)院進(jìn)修“內(nèi)分泌生殖技術(shù)”。
女性的生育年齡跟生育率相應(yīng)的一些關(guān)系：1、生育能力最佳的年齡是20到35歲，37歲是女性生育的分水嶺，37歲以上的女性稱高齡婦女，高齡生育的婦女普遍面臨著卵子老化、卵巢功能早衰、子宮肌瘤等問題，出現(xiàn)了異常的妊娠。異常妊娠就是自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)上升，40歲以上的女性卵巢內(nèi)正常卵細(xì)胞數(shù)量大大減少，懷孕的能力下降很快甚至就是三個(gè)月半年相差挺大的，即使試管嬰兒的成功幾率也是很低的。女性到了45歲，卵子的質(zhì)量異常概率極高，卵巢儲(chǔ)備功能的減退和女性年齡有關(guān)，女性一生中所排的卵子，隨著年齡的增長(zhǎng)女性的卵子不但是數(shù)量在下降同時(shí)質(zhì)量也下降，這些問題是導(dǎo)致年齡大不孕的主要問題。
一般的來說根據(jù)一個(gè)優(yōu)質(zhì)卵泡的生長(zhǎng)周期需要88天，也就是說戒煙戒酒要提前至少三個(gè)月到六個(gè)月。不管是男同胞女同胞都是應(yīng)該提前這個(gè)時(shí)間，因?yàn)榫右埠寐炎右埠茫陌l(fā)育時(shí)間都是要將近90天，所以至少是三個(gè)月。如果條件允許，夫妻雙方都要提前戒掉尼古丁相關(guān)的產(chǎn)品，盡量減少吸二手煙，吸煙與不孕癥有著極大的關(guān)系，香煙在燃燒過程中產(chǎn)生的苯丙乙酚有致細(xì)胞突變的作用，對(duì)生殖細(xì)胞是有傷害。卵細(xì)胞和精子在遺傳因子方面的突變會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形和智力低下。所以提前三到六個(gè)月，最好是半年就要把煙酒戒掉。
子宮內(nèi)膜它不是固定的一個(gè)值，子宮內(nèi)膜是培胎發(fā)育的土壤，內(nèi)膜隨著不同的月經(jīng)周期還有激素的水平發(fā)生相應(yīng)的變化。不同時(shí)期的子宮內(nèi)膜厚度是不一樣的，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜是把前一次長(zhǎng)好的內(nèi)膜脫落掉，再重新長(zhǎng)新一輪的內(nèi)膜。月經(jīng)期的內(nèi)膜厚度一般是1到4個(gè)毫米左右，與子宮肌層分界線不是很清晰。卵泡期的內(nèi)膜叫增生期內(nèi)膜，這個(gè)時(shí)候整個(gè)期間的內(nèi)膜的厚度又最薄達(dá)到排卵前的厚度，一直要長(zhǎng)到排卵前的9到13個(gè)毫米。進(jìn)入黃體期就叫分泌期，分泌期時(shí)的內(nèi)膜在黃體分泌的雌激素和孕激素的作用下繼續(xù)增厚，并且內(nèi)膜會(huì)越來越松了，為著床做準(zhǔn)備，子宮內(nèi)膜會(huì)在來月經(jīng)前就發(fā)生脫落，發(fā)生脫落以后，就要重新進(jìn)入下一個(gè)周期性的變化。
卵泡發(fā)育不好也稱其為卵泡發(fā)育不良綜合征，是指除多囊卵巢及黃素化不破裂卵泡綜合征外的一類。異常發(fā)育的卵泡也稱為小卵泡或者卵泡發(fā)育不良，卵泡發(fā)育遲緩。這種在不孕癥患者里面占到30%?？梢酝ㄟ^第一、B超監(jiān)測(cè)。B超監(jiān)測(cè)最大的卵泡直徑小于16個(gè)毫米并且卵泡邊緣模糊不清，透明度不好比正常的卵泡偏小。第二、卵泡排的時(shí)候，宮頸評(píng)分偏低就可以診斷。原因有下面幾個(gè)方面：一、 垂體性無排卵。垂體性無排卵會(huì)器質(zhì)性因素、功能性因素都會(huì)影響卵泡的發(fā)育。第二、卵巢的問題導(dǎo)致的無排卵、卵泡發(fā)育異常。治療一般是靠藥物讓卵泡長(zhǎng)成熟再排卵，在藥物的治療當(dāng)中可以中西結(jié)合，中藥和針灸來去調(diào)理。進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療卵泡質(zhì)量才會(huì)達(dá)到最佳最好才能提高受孕。
正常的月經(jīng)量的范圍最少的5毫升，最多的80毫升。月經(jīng)正常包括三大因素：一、周期正常。二、經(jīng)期正常。三、經(jīng)量正常。這三大因素都同時(shí)具備是女性朋友生殖健康的標(biāo)志。月經(jīng)量一直都少于5毫升的人叫月經(jīng)量過少，月經(jīng)量減少的原因：一、內(nèi)分泌混亂、卵巢功能衰退、甲狀腺的功能低下、高泌乳素血癥、高雄多囊卵巢綜合癥等。二、子宮性因素。表現(xiàn)在子宮內(nèi)膜的損傷甚至子宮宮腔粘連，還有內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜炎、上環(huán)、刮宮、避孕環(huán)也會(huì)減少月經(jīng)量。三、長(zhǎng)期的服用避孕藥都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少。針對(duì)不同的原因采取不同的治療方案，針對(duì)相應(yīng)的疾病用藥，如果是手術(shù)創(chuàng)傷子宮性的因素，可能要采取手術(shù)治療去掉疤痕，再配合藥物的修復(fù)，如果是因?yàn)樯檄h(huán)可以把環(huán)去掉，針對(duì)病因制定相應(yīng)的治療方法可以采用中藥去調(diào)理。