眼瞼整形?？?| 副主任醫(yī)師
男，49歲，副主任醫(yī)師，碩士研究生，眼整形科主任。具有二十余年的眼科臨床工作、十余年的整形美容工作經(jīng)驗(yàn)。2010年在北京同仁醫(yī)院、2011年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形醫(yī)院進(jìn)修。2013年到韓國(guó)學(xué)習(xí)半年，在韓國(guó)著名眼整形美容專家、“亞洲眼王”曹仁昌教授的悉心指導(dǎo)下學(xué)習(xí)眼部整形美容手術(shù)和美容修復(fù)手術(shù)。2014年在臺(tái)灣學(xué)習(xí)眼整形美容手術(shù)和微整形。
對(duì)于上瞼下垂最簡(jiǎn)單的判斷方法就是平視狀態(tài)，對(duì)著鏡子平視的狀態(tài)下，看角膜暴露的程度。一般主要會(huì)暴露80％，左右角膜的面積角膜面積會(huì)暴露80％。平視狀態(tài)下上眼皮瞼緣會(huì)遮蓋角膜兩毫米。照著鏡子看上瞼的位置，把上瞼扒開看上面是不是遮蓋兩毫米，如果在兩毫米的情況下就算正常比較正常。因?yàn)檎谏w的范圍小于兩毫米就說一睜眼，整個(gè)角膜能完全露出來，后來看到上方的角膜遠(yuǎn)。學(xué)名叫上瞼后退。是不正常的眼睛。
對(duì)不同年齡段的人可能會(huì)有不同的后果。對(duì)于孩子來說上瞼下垂特別是在視力發(fā)育期的孩子來說，上瞼下垂會(huì)有些形覺剝奪性弱視。就說在眼球的發(fā)育過程中需要外來的光線的刺激黃斑，促進(jìn)黃斑的發(fā)育。如果有上瞼下垂它遮擋瞳孔所以眼睛的進(jìn)入眼睛的光線不足影響黃斑的發(fā)育這會(huì)形成弱，視弱視是一種病需要治療。如果早期治療可以治愈。 如果治療晚，到了成人了以后，弱視就不能治療，弱視也是一種病也是一種視力殘疾，這樣也會(huì)影響終生的遺憾。
上瞼下垂的程度不一樣，術(shù)式也不一樣，一般分為輕中重三級(jí)。對(duì)于輕度的上瞼下垂，肌力大于八毫米說明肌力還可以雖然有肌力不足但是總體來說肌力還可以。這種術(shù)式可以做一個(gè)提肌的折疊類似于重瞼術(shù)打開皮膚去除適當(dāng)?shù)钠つw去眼淚眨肌肉，暴露提肌建模，把提肌建模折疊折疊縫合，然后再做重瞼術(shù)這樣也可以達(dá)到比較好的效果。 對(duì)于中度的上瞼下垂肌力在四毫米到八毫米之間的一般這樣折疊力量比較弱術(shù)式的前端是差不多的，所以在術(shù)中的話就把這個(gè)提肌止端米勒氏肌止端要斷開，重新縫合把提肌和米勒氏肌 重新縫在瞼板上這樣達(dá)到把提肌和米勒氏肌的肌力增強(qiáng)。這樣可以達(dá)到治療上瞼下垂。 對(duì)于重度的就是肌力很差的，一般很難用這個(gè)提肌力量一般用額肌懸吊通過額肌懸吊的方法，最后用額肌的力量，分割出一個(gè)額肌瓣縫合的瞼板上這樣就可以矯正上瞼下垂。
先天性上瞼下垂一般都會(huì)有家族史，先天上瞼下垂會(huì)伴有其他部位的異常，比如先天的上瞼下垂 一般會(huì)伴有小瞼裂。就是咱們眼睛的長(zhǎng)度，咱們的眼睛睜眼的時(shí)候，高低是瞼裂的寬度，左右是代表瞼裂的長(zhǎng)度，所以小瞼裂眼睛左右也變短 眼睛不光是上下小左右也小。所以像逗點(diǎn)一樣。 一般會(huì)伴有這種小瞼裂還伴有叫逆行性內(nèi)眥贅皮就是這個(gè)內(nèi)眼角的話會(huì)有內(nèi)眥贅皮逆行性的 贅皮是下邊包著上邊有點(diǎn)像地包天的感覺。這種叫逆行性內(nèi)眥贅皮。 外傷性的上瞼下垂一般會(huì)有外傷史。如果外傷史不明確被忽略掉了一般表現(xiàn)為單側(cè)，一側(cè)正常，單側(cè)的一個(gè)上瞼下垂，如果仔細(xì)觀察可能皮膚會(huì)有瘢痕。如果有斑痕的有單側(cè)的話肯定需要明確診斷。所以對(duì)于外傷史不明確的話有時(shí)候診斷有一定的困難就比較難。
小兒先天性上瞼下垂一般來說天生的就會(huì)有上瞼下垂。這個(gè)原因有一部分是先天是遺傳性的。 先天性的額肌發(fā)育不良如果是遺傳性的， 都會(huì)有家族史。 還有一種后天的外傷，對(duì)于孩子外傷可能家長(zhǎng)都不知道，對(duì)于我們對(duì)于眼科來說我們有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)于孩子單側(cè)發(fā)病原因不明的首先考慮外傷性的很常見是外傷性的。因?yàn)楹⒆涌赡苷f不清楚，對(duì)于一個(gè)成人來說他摔過，受過傷他可能會(huì)知道對(duì)于孩子來說你可能忽略過了孩子很小的時(shí)候摔過一個(gè)跟頭或者磕過頭流個(gè)血，他可能有的輕微的可能就忽略掉了。所以外傷性的也不少孩子的上瞼下垂，有的部分是先天性的遺傳性的 有的部分是后天外傷性的。