神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院，副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)技術(shù)工作十余年。于2015年3月至9月在上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修學習，對神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及一些少見病的診治有更深一步的認識，參與省市級科研課題研究，發(fā)表省級以上論文10余篇。
護理帕金森常用方法如下： 1.帕金森要早治療，并且需長期服藥，還要注意觀察病人的服藥效果及藥物的副作用，以利于醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量與種類。 2.鼓勵早期病人多做主動運動，盡量繼續(xù)工作，培養(yǎng)業(yè)余愛好。 3.嚴重的帕金森患者出現(xiàn)吞咽、進食嗆咳、噎住都屬于吞咽問題。通常糊狀食物容易吞咽、少嗆咳。對于帕金森的護理要十分注意這一點。 4.鼓勵早期帕金森患者盡量的繼續(xù)工作，培養(yǎng)業(yè)余愛好。增強體質(zhì)，延緩衰老，防止動脈粥樣硬化，對帕金森的護理可以起到一定的積極作用。 5..飲食上，帕金森的護理可多為帕金森患者準備谷類和蔬菜瓜果。
帕金森患者按時服藥的重要性為：早期一定要規(guī)范用藥，切不可存僥幸心理，需做好長期治療的準備。帕金森病患者一旦確診且影響到正常生活就需要長期藥物治療，大部分患者以為得到了“特效藥”，由于帕金森病的進展性，隨著時間的推移病情逐漸加重，一般在藥物治療3-5年的蜜月期后，效果會越來越差，并且逐漸出現(xiàn)異動等副反應(yīng)。因此，早期帕金森病患者的規(guī)范藥物治療可以延緩病情進展，延長藥物治療的蜜月期時間。藥物規(guī)范治療首先需了解藥物治療的最佳時機：同等程度的肢體震顫，對于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影響可能有顯著差異。前者可以適當推遲開始服藥的時機，后者可能要及時開始治療了。
帕金森病容易與以下3種病混淆： 1.進行性核上性麻痹?，是一種常見的運動不能——肌強直綜合征，在 100 位診斷為帕金森病患者中，有 5 位可能患有進行性核上性麻痹。除了帕金森病的主要癥狀——肌強直，還常有明顯平衡障礙，因此經(jīng)常跌倒。與帕金森病不同，對藥物敏感性差。疾病的進展較帕金森病更快。? 2.多系統(tǒng)萎縮?，與帕金森病相似，但通常無震顫發(fā)生，但主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如體位性低血壓、膀骯直腸功能障礙和陽痙； 3.皮質(zhì)基底節(jié)變性，與進行性核上性麻痹相似，但不同的是進行性核上性麻痹同時開始于兩側(cè)，皮質(zhì)基底節(jié)變性首先開始于一側(cè)，且皮質(zhì)基底節(jié)變性比進行性核上性麻痹更易出現(xiàn)肌強直。
治療帕金森的藥物包括以下幾點： 1、抗膽堿能藥物：常規(guī)藥物鹽酸苯海索，主要適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。 2、金剛烷胺：常規(guī)藥物金剛烷胺，對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動癥可能有效。 3、單胺氧化酶B抑制劑：常規(guī)藥物思吉寧、咪多吡、金思平，治療新發(fā)、年輕的帕金森病患者，也可輔助復方左旋多巴治療中晚期患者。 4、DR激動劑：常規(guī)藥物泰舒達、森福羅，可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用，是早期帕金森病患者的首選藥物吡貝地爾緩釋片。 5、復方左旋多巴，常規(guī)藥物美多芭、息寧，需根據(jù)病情逐漸緩慢增加劑量。
帕金森的并發(fā)癥包括以下幾點： 1、損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展，震顫，僵直，協(xié)調(diào)功能障礙，會逐漸累及運動功能，腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。 2、常并發(fā)心理障礙和智能減損，尤多見于晚期病人，帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫，僵直，動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉，兼之說話含混不清，語調(diào)單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿參加社會活動，不去公共場所，疏于人際交往，在治療中及疾病發(fā)展過程中，還可見到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。 3、由于植物神經(jīng)功能障礙，導致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，表現(xiàn)為：①營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂，與吞咽困難，飲食減少，液體補充不足有關(guān)②食管擴張，假憩室形成，食管擴約肌功能不良，胸骨后有燒灼感，放射學證明有胃，食管返流，③胃排空延遲，有人統(tǒng)計約占55%，表現(xiàn)為餐后飽脹，惡心，嘔吐。