麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
ERAS就是加速術(shù)后康復(fù)的英文縮寫，也是我們麻醉醫(yī)師在整個(gè)手術(shù)醫(yī)學(xué)中間所做的一些工作。首先在對(duì)手術(shù)病人術(shù)前的進(jìn)行一個(gè)反思和干預(yù)以及指導(dǎo)工作。其次在整個(gè)手術(shù)中間，麻醉師以及麻醉管理確保患者在手術(shù)中間的生命體征平穩(wěn)。第三進(jìn)行術(shù)后訪視等相關(guān)的一些工作，以及康復(fù)指導(dǎo)等。
臨床麻醉工作它不僅僅是在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)病人的麻醉管理，他與相關(guān)的學(xué)科還從其它幾個(gè)方面進(jìn)行有效的配合溝通。一是對(duì)全院危重病人的急診急救，特別是呼吸通道的建立；二是大的深靜脈的靜脈通道的建立；三是呼吸內(nèi)科的無(wú)痛診療和檢查工作。麻醉科的工作范圍與其他不管是內(nèi)科外科都是緊密相關(guān)的，起著相互協(xié)同和補(bǔ)充的作用。
手術(shù)病人手術(shù)結(jié)束后需要轉(zhuǎn)院，通常應(yīng)該是由我們的手術(shù)推床進(jìn)行，相關(guān)的設(shè)備配套有保護(hù)呼吸系統(tǒng)的呼吸面罩、氣管插管設(shè)備、維持循環(huán)穩(wěn)定的靜脈通道和一些搶救藥物。當(dāng)然也包括送行的人員、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士以及附送的工人。這樣在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中間才能夠?qū)颊叩纳w征進(jìn)行有效的監(jiān)控和保護(hù)。
首先要有符合資質(zhì)條件的麻醉醫(yī)師，其次有相關(guān)的麻醉的設(shè)備，包括監(jiān)測(cè)設(shè)備和操作設(shè)備，以及我們實(shí)施整個(gè)手術(shù)麻醉的場(chǎng)所。手術(shù)室也會(huì)有相關(guān)的一些準(zhǔn)入要求和條件的，比如他整個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)符合流程，需要有多功能的手術(shù)燈、手術(shù)床以及符合院感的三個(gè)分區(qū)等。
這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)手術(shù)的部位、大小以及麻醉方式的選擇而定。通常情況之下，如果上肢的骨折的骨科病人，他下床活動(dòng)的時(shí)間只要有監(jiān)護(hù)，沒(méi)有麻醉禁忌的情況之下，越早下床活動(dòng)為宜。而下肢手術(shù)如果實(shí)施的是全身麻醉，在監(jiān)護(hù)之下也是可以盡早下床活動(dòng)。如果是硬膜外麻醉或者是硬腰聯(lián)合麻醉，在他下肢肌力恢復(fù)的情況之下，越早下床活動(dòng)為宜。