麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
因?yàn)樵谡麄€(gè)手術(shù)實(shí)施麻醉的過程中，有可能發(fā)生一些麻醉意外和并發(fā)癥。麻醉意外和并發(fā)癥是指麻醉醫(yī)師嚴(yán)格按照實(shí)施麻醉的規(guī)范和流程來進(jìn)行操作的情況之下，沒有任何失誤的情況，患者仍然因?yàn)獒t(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域，以及患者的個(gè)體差異等，導(dǎo)致的不可預(yù)知的意外和并發(fā)癥。這種情況之下要取得患方的知情理解和同意，所以要求手術(shù)之前一定要簽手術(shù)麻醉知情同意書，這樣做的目的不是為了推卸責(zé)任，所以希望相關(guān)的朋友一定要理解整個(gè)醫(yī)學(xué)的一些未知的領(lǐng)域，和發(fā)展的不斷持續(xù)提升的一個(gè)過程。
每次實(shí)施手術(shù)前的一天，都有麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通訪視，會(huì)從本次生病的具體情況，以及既往是否有手術(shù)麻醉死，以及每一個(gè)器官功能和術(shù)前的一些檢查的報(bào)告和結(jié)果，以及體格檢查進(jìn)行全面的了解和評(píng)估。因?yàn)樵趯?shí)施手術(shù)之前，必須要對(duì)病人的整個(gè)重要臟器的功能的情況，以及所有的生命體征，有一個(gè)充分的了解和評(píng)估。在實(shí)施手術(shù)麻醉的時(shí)候，能否應(yīng)答相關(guān)的一些應(yīng)急反應(yīng)。因?yàn)槁樽頃?huì)對(duì)手術(shù)病人的重要的臟器和器官的功能進(jìn)行評(píng)估，這樣才能夠確保在做手術(shù)時(shí)能否完成對(duì)手術(shù)和麻醉的應(yīng)急反應(yīng)，才能確保手術(shù)的質(zhì)量和安全。
要從人物體以及技術(shù)等多方面進(jìn)行準(zhǔn)備和評(píng)估。首先對(duì)人方面要求病人的準(zhǔn)備，會(huì)在手術(shù)實(shí)施麻醉之前，對(duì)病人的整個(gè)器官功能進(jìn)行完善的評(píng)估，其次也會(huì)對(duì)病人進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)也會(huì)對(duì)實(shí)施病人手術(shù)相應(yīng)的合適的選擇麻醉的方式，同時(shí)實(shí)施麻醉者，就是麻醉醫(yī)師，必須要有過硬的基本功，有完善的理論基礎(chǔ)的同時(shí)，要有嫻熟的技能以及整個(gè)管理的圍手術(shù)期的整體理念。其三，在麻醉藥物準(zhǔn)備，以及器材的選擇準(zhǔn)備，整個(gè)過程要求非常高。整個(gè)技術(shù)人員設(shè)備有機(jī)的整合，就能夠保證盡量保證手術(shù)的麻醉安全和質(zhì)量。
首先每個(gè)人存在個(gè)體差異，其次很多麻醉藥的毒性都相對(duì)其他藥物要高很多，其三每個(gè)人都在解剖生理上是有相關(guān)性的變異，其四整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展是有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)學(xué)科的范疇在里面，隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展，很多未知的領(lǐng)域也在不斷的被探索和取得階段性的進(jìn)步，但是不能否認(rèn)未知領(lǐng)域有很多，都是不確定的，在這種情況下，在實(shí)施麻醉和手術(shù)的時(shí)候，雖然進(jìn)行了嚴(yán)密的相關(guān)準(zhǔn)備和按照規(guī)范流程來實(shí)施操作，也不可能完全避免麻醉等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
這個(gè)問題要從兩方面來理解，比如遇到大型的車禍，或者外界的創(chuàng)傷打擊，不管做不做手術(shù)，實(shí)不實(shí)施麻醉，生命隨時(shí)都有終止的可能，這種情況之下可以。非常廣義的說，人都可以試試或者耐受麻醉，但是從另外一個(gè)方面來說，從質(zhì)量和安全，從保障的角度來說，不一定所有的人都能耐受麻醉，因此在實(shí)施手術(shù)麻醉之前，特別是擇期手術(shù)病人，就會(huì)對(duì)所有的生命體征和各器官功能進(jìn)行評(píng)估，會(huì)實(shí)施術(shù)前的相關(guān)檢查和術(shù)前的評(píng)估，會(huì)從呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等等，進(jìn)行完善的術(shù)前檢查之后，通過綜合的評(píng)估考量，來確定是否能夠耐受麻醉。