麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
答案肯定是否定的。因為昏迷是人遇到其他一些創(chuàng)傷或者外在的傷害以及本身自身的身體機能出現(xiàn)了障礙的情況之下，意識消失的臨床表現(xiàn)。全麻是麻醉醫(yī)師因為手術(shù)的需求在嚴(yán)格的規(guī)范和流程把關(guān)的前提條件之下，通過全身麻醉藥物，比如鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、激素藥等，給患者實施之后，在嚴(yán)格的生命體征監(jiān)控之下，實施的一種讓患者的意識短暫的消失，進入無痛肌松內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定利于手術(shù)實施的舒適的環(huán)境和條件。這種情況在可控范圍之內(nèi)，在整個管理過程中間，會有很多的監(jiān)控和監(jiān)測手段，并且當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，是可逆的進行復(fù)蘇，能夠確保安全和質(zhì)量的前提條件，實施的一種意識消失狀態(tài)，所以這兩者絕對不是一樣的。
不管是哪一種麻醉都要適合相應(yīng)的手術(shù)，才是最好的麻醉方式。局麻從專業(yè)的角度上說，包括沁人麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。全麻包括插管全麻和不插管全麻。對局麻而言，適應(yīng)的手術(shù)有外周的神經(jīng)阻滯手術(shù)，下腹部的手術(shù)，都可以實施局麻，甚至小的清創(chuàng)的手術(shù)，用沁人麻醉都可以解決。一些大一點的手術(shù)，要求通氣和循環(huán)功能有保障的手術(shù)，大多會實施全麻，甚至插管全滿。不管哪種麻醉都有相應(yīng)的禁忌癥和并發(fā)癥，在實施全麻時有相關(guān)的禁忌癥的情況下，比如呼吸功能有嚴(yán)重的障礙的問題，氣道有困難的情況下，要進行嚴(yán)格的評估和重新的管理之后，才能夠?qū)嵤┤?。椎管?nèi)麻醉也是一樣的，也有相應(yīng)的禁忌癥，這種情況椎管內(nèi)麻醉不能實施，必須實施全麻。
根據(jù)現(xiàn)在的整個指南來說，小孩六個小時禁鹽，八個小時禁食的傳統(tǒng)的觀念，通過現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步，以及監(jiān)測手段和技術(shù)的提升，現(xiàn)在可以要求達到，兩個小時禁鹽，四個小時禁食，這樣就可以完全規(guī)避頭天晚上術(shù)前的第一天的十點鐘就開始禁食禁鹽，第二天中午3點鐘左右完全處于糖代謝的極端的糖代謝不夠的一種狀態(tài)，發(fā)生了低血糖昏迷，不能夠正常的在手術(shù)結(jié)束之后醒過來。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)完全可以達到兩個小時禁鹽，四個小時禁食的一個標(biāo)準(zhǔn)。
小兒做手術(shù)實施麻醉方式有以下幾方面來區(qū)別，其一是小孩的年齡，其二是小孩實施手術(shù)的大小，其三是小孩實施手術(shù)的部位，其四是實施手術(shù)的時機，也就是是否是急診擇期手術(shù)，通過這四個方面選擇不同的麻醉方式。比如小孩兒是學(xué)齡前兒童，和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合度不夠的情況之下，只能實施全麻。實施全麻也有兩種方式，一種是插管的全麻和不插管的全麻。插管的全麻是對于手術(shù)時間長，手術(shù)相對大型一點的手術(shù)就插管。不插管的全麻也可以，通過簡單的吸入麻醉，全憑靜脈麻醉，以及通過灌腸等通過麻藥吸收等等，來配合進行非全麻，從神經(jīng)組織和椎管內(nèi)麻醉，來達到實施麻醉的作用。因此通過以上幾方面，可以選擇不同的麻醉方式。
小兒實施手術(shù)麻醉，進行干預(yù)的時候，麻醉方法要分小孩實施手術(shù)，麻醉的年齡階段。一般情況之下，學(xué)齡前兒童對手術(shù)麻醉的配合度不是很高，依從性很差，這種情況通常對小孩實施的是全麻。學(xué)齡后兒童由于解剖生理結(jié)構(gòu)的發(fā)育日趨完善，和他進行溝通交流也是非常通暢的情況之下，可以實施椎管內(nèi)麻醉以及神經(jīng)組織麻醉等?？傮w不管是全麻也好，椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉也好，都會根據(jù)小孩兒的配合程度，以及手術(shù)的大小和種類，進行綜合的考量和評估，再來確定小孩到底是實施局麻還是全麻。