麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
大可不必為這方面過多的擔(dān)憂。分兩個(gè)方面來分析這個(gè)問題，有的大的手術(shù)，比如小孩的先天性心臟病等，一些大的手術(shù)以及突發(fā)意外情況遇到的大的復(fù)合性的創(chuàng)傷手術(shù)，救治之后，做手術(shù)和受傷期間在住院期間整個(gè)身體機(jī)能受到的打擊非常大，這種情況的手術(shù)不管實(shí)不實(shí)施麻醉，對(duì)小孩兒的短期內(nèi)的記憶力以及后面的學(xué)習(xí)可能都有一定的干擾，而通常的常規(guī)的一些手術(shù)，擇期的手術(shù)，包括喪氣闌尾，甚至膽囊的手術(shù)，以及簡(jiǎn)單的外傷的手術(shù)，這些手術(shù)麻醉對(duì)小孩的記憶力和學(xué)習(xí)是絕對(duì)沒有干擾和影響的。
事實(shí)上，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科研的整個(gè)情況來看，現(xiàn)在的小兒麻醉對(duì)腦功能是應(yīng)該沒有影響的。如果確實(shí)有不同的個(gè)體差異，感覺小兒麻醉之后對(duì)大腦有點(diǎn)干擾或者影響，這中間有兩個(gè)因素，一個(gè)因素是由于對(duì)未知領(lǐng)域的過分擔(dān)憂，以及對(duì)自身小孩的過度關(guān)注，產(chǎn)生了心理上的影響，第二個(gè)方面也因?yàn)槭中g(shù)麻醉之后，特別有的大的手術(shù)麻醉之后，可能會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)過程的供氧，特別是腦組織的氧供的保障有一定的干擾，會(huì)有一些手術(shù)之前和之后的一個(gè)行為，或者記憶方面有一些改變的，通過手術(shù)之后的恢復(fù)和康復(fù)期之后，肯定能夠恢復(fù)正常的腦功能。
從1989年國家衛(wèi)生部把麻醉學(xué)科定為和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科等，一級(jí)臨床學(xué)科病例的重點(diǎn)學(xué)科打造發(fā)展，當(dāng)時(shí)從診療范圍上分了四個(gè)亞專業(yè)。一個(gè)是臨床麻醉，就是在手術(shù)過程中間的實(shí)施，讓病人無痛肌縮，安全舒適的一個(gè)環(huán)境，打造的診療范圍。第二個(gè)部分是急診急救，包含了院前和院內(nèi)的危重病人的緊急的搶救處理。其三是重診檢測(cè)，就是危重癥病人的監(jiān)護(hù)和搶救處理。其四部分是疼痛的診療，疼痛的診療也包含了慢性疼痛和急性疼痛的診療?，F(xiàn)在整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)科，疼痛學(xué)科，都逐漸的獨(dú)立分出來了，但是麻醉的診療范圍仍然要從這四方面去繼續(xù)的深入提升和發(fā)展。
這種說法是非常傳統(tǒng)的一種理解，事實(shí)上麻醉隨著醫(yī)學(xué)的整個(gè)發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是以前傳統(tǒng)的僅僅打一針之后就開始做手術(shù)的時(shí)代?，F(xiàn)在已經(jīng)從麻醉走向了偽手術(shù)醫(yī)學(xué)方面的總體發(fā)展。麻醉整個(gè)不僅僅是給病人實(shí)施麻醉的時(shí)候操作打一針，而關(guān)鍵的核心的重要的要點(diǎn)在于在整個(gè)偽手術(shù)期對(duì)手術(shù)病人的質(zhì)量和安全的管控。從術(shù)前的方式和準(zhǔn)備，以及術(shù)中的麻醉操作，以及整個(gè)術(shù)中麻醉的管理，特別是對(duì)病人的整個(gè)生命體征的管控，以及內(nèi)環(huán)境的調(diào)整，營造出對(duì)手術(shù)非常有力推進(jìn)的環(huán)境，這是其中的兩個(gè)要素。最后還會(huì)對(duì)病人結(jié)束的偽手術(shù)期的監(jiān)管，達(dá)到手術(shù)病人的提升生存質(zhì)量的核心的科室。