麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
主要做以下幾方面的工作：1、對實(shí)施日間手術(shù)的麻醉，進(jìn)行一個術(shù)前訪視和評估。2、實(shí)施無痛檢查，進(jìn)行門診無痛治療的一個評估。比如對無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛輕質(zhì)鏡、無痛人流、無痛針刮的病人，進(jìn)行術(shù)前的一個評估。3、對于一些慢性疼痛病人的治療和處置，以及一些癌癥患者的疼痛治療。
精準(zhǔn)麻醉的方式，現(xiàn)階段有很多新技術(shù)和新設(shè)備的運(yùn)用尤為廣泛，比如肌松檢測儀、麻醉深度閉合的監(jiān)測、拉桿處理的監(jiān)測、神經(jīng)刺激儀、超聲的應(yīng)用等相關(guān)的監(jiān)測，也包括我們術(shù)中麻醉氣體監(jiān)測。在這種情況之下，麻醉復(fù)蘇時間的可控性，以及整個麻醉手術(shù)的配合的進(jìn)度情況，都能達(dá)到一種精準(zhǔn)的狀態(tài)。
術(shù)中血流動力監(jiān)測，是對手術(shù)和麻醉有力保障的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括傳統(tǒng)的無創(chuàng)血量、有創(chuàng)的動脈監(jiān)測、中心靜脈監(jiān)測、后期危機(jī)流的監(jiān)測、peikeer的監(jiān)測，還包括現(xiàn)在超聲引導(dǎo)、兼食道超聲的監(jiān)測、靜雄監(jiān)測等等。不管哪一種監(jiān)測手段，他的原則都是通過監(jiān)測出來的結(jié)果，運(yùn)用到術(shù)中病人的管理上。
現(xiàn)在的麻醉方面的可視化技術(shù)，主要是應(yīng)急與其他幾個方面。氣道的管理方面，我們通常用可視喉鏡、前置鏡等。還有超聲技術(shù)應(yīng)用，在于神經(jīng)阻滯的時候，超生的可視化的引領(lǐng)作用。在做有創(chuàng)靜脈的建立的時候，穿刺超聲也可以引導(dǎo)輔助。在整個新功能的評估監(jiān)測方面，可通過經(jīng)食道超聲TEE檢測。
隨著醫(yī)學(xué)和科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，選擇的面是比較寬的，有以前傳統(tǒng)進(jìn)口的喉鏡直接暴露插管，也有現(xiàn)在的光棒引導(dǎo)、可視喉鏡的使用，以及前置鏡、喉罩的使用。對困難氣道的選擇，有無創(chuàng)的和有創(chuàng)的困難氣道的創(chuàng)建。有創(chuàng)困難氣道的創(chuàng)建，可以通過例行的插管，以及經(jīng)皮的環(huán)甲膜穿刺，引導(dǎo)之下的插管等。