麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
答案是否定的。手術(shù)后的陣痛會(huì)促使患者整個(gè)手術(shù)的快速康復(fù)，能夠保障患者的生存質(zhì)量和安全。因?yàn)楹芏嗍中g(shù)之后，患者會(huì)減少活動(dòng)，比如四肢的手術(shù)以及腹部手術(shù)，術(shù)后的患者會(huì)因?yàn)樘弁?，而不敢盡早的進(jìn)行活動(dòng)，因?yàn)榛颊吲P床產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。包括全麻一些大手術(shù)也是一樣，因?yàn)樘弁磿?huì)對(duì)呼吸功能有干擾和影響，機(jī)體的正常的養(yǎng)休和養(yǎng)供不能得到保障。綜合這幾方面的因素，只有陣痛之后才會(huì)提前讓患者在有保證的情況下進(jìn)入康復(fù)期，也可以保障患者正常的呼吸和循環(huán)功能，這樣才能夠保障手術(shù)患者的安全和質(zhì)量。所以手術(shù)之后的陣痛不會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生負(fù)面影響，而正面的影響是肯定有的。
所有的手術(shù)之后都會(huì)產(chǎn)生疼痛，只是因?yàn)槭中g(shù)的大小部位不同，可能對(duì)疼痛的感受不一定相同，不同的人對(duì)痛源的不一致，而對(duì)疼痛的程度不同。因?yàn)樗械氖中g(shù)都會(huì)對(duì)末梢神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生一種韌性或者鈍性的過(guò)力或者剝離的干擾，這種情況之下就會(huì)有疼痛的感覺(jué)發(fā)生。不同的疼痛有不同的止痛或發(fā)生不同程度，有相應(yīng)的止痛或者陣痛的方式和措施，并且現(xiàn)在也把疼痛作為第五大生命體征，所以所有的醫(yī)務(wù)工作者，特別是麻醉醫(yī)師，對(duì)疼痛的關(guān)注，以及對(duì)病人疼痛的防治，也是作為麻醉的重要工作之一。
麻醉性的鎮(zhèn)痛藥很多都是阿片類藥，而阿片類藥的前身也確實(shí)是從鴉片的提純提亮，通過(guò)多次的工藝的改進(jìn)和提純之后，進(jìn)行生產(chǎn)出來(lái)的止痛藥?，F(xiàn)階段使用的阿片類藥，比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等，這些藥物是完全有保障的，它的成癮性非常低。杜冷丁這一類的阿片類藥，反復(fù)多次注射之后可能會(huì)有成癮性的發(fā)生，而現(xiàn)階段使用的阿片類藥幾乎不可能產(chǎn)生成癮性。
應(yīng)該從實(shí)施椎管內(nèi)麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來(lái)考慮這個(gè)因素。通常實(shí)施椎管內(nèi)麻醉之后，可能會(huì)有神經(jīng)損傷的一些并發(fā)癥，比如下肢麻木、四肢功能缺損，當(dāng)然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留，記憶力下降這些情況，還有很危險(xiǎn)的一種情況，就是椎管內(nèi)的血腫形成對(duì)下肢神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致的積灘，全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生，在術(shù)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后就三方面，會(huì)考慮幾個(gè)相關(guān)的針對(duì)性的工作，第一，病人的下床時(shí)間在記憶力沒(méi)有完全恢復(fù)之前，不能夠輕易下床，同樣的道理，如果麻醉藥物沒(méi)有消廢之前，排尿排便等這些功能有針對(duì)性的護(hù)理。核心的在于術(shù)后的嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)提前發(fā)生之后有針對(duì)性的進(jìn)行處理，從而保證椎管內(nèi)術(shù)后患者的相關(guān)生命體征的質(zhì)量安全保障。
如果單純的局麻小手術(shù)，不是完全手術(shù)之后不能進(jìn)食東西。關(guān)于能不能進(jìn)食東西還是看對(duì)消化系統(tǒng)的功能有沒(méi)有干擾和影響。這個(gè)要從兩個(gè)方面來(lái)看，如果實(shí)施了椎管內(nèi)麻醉，特別是對(duì)胃腸道系統(tǒng)有干擾的，比如腹部手術(shù)的最好的麻醉，肯定要等胃腸道功能恢復(fù)之后才能夠?qū)嵤┻M(jìn)食的醫(yī)療計(jì)劃，這種情況之下，傳統(tǒng)的理念評(píng)估就是看肛門是否排氣。其二，如果全身麻醉自身的應(yīng)急和保護(hù)功能還沒(méi)有恢復(fù)的情況之下也不能進(jìn)食，因?yàn)檫@種情況之下，如果進(jìn)食之后，發(fā)生了反流誤吸，很容易引起肺部的感染以及氣道堵塞甚至危及生命。同樣的道理，椎管內(nèi)麻醉，特別是腹部手術(shù)的麻醉，如果腸道功能沒(méi)有恢復(fù)，進(jìn)食之后會(huì)對(duì)整個(gè)消化系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的紊亂和功能的干擾，不利于整個(gè)手術(shù)的恢復(fù)和質(zhì)量的安全保障。