胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
冠脈搭橋術(shù)后恢復(fù)時間如下： 冠脈搭橋術(shù)是一種局部治療，一般三個月之內(nèi)仍然屬于恢復(fù)期，三到六個月左右，患者基本恢復(fù)到術(shù)前的水平，因此大概半年左右，會有明顯的改善。冠心病搭橋術(shù)后，冠心病的基礎(chǔ)疾病誘因仍然存在，因此，即使做完手術(shù)以后，還是要進行相應(yīng)的內(nèi)科藥物治療，以此防止冠狀動脈粥樣硬化進一步發(fā)展。
冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式如下： 冠脈搭橋的手術(shù)方式分兩大類，一類需要心臟停跳，一類不需要心臟停跳，所謂心臟停跳是指用體外循環(huán)使心臟停止跳動，然后醫(yī)生在靜止的心臟上做手術(shù)，而不停跳就是指心臟開胸以后，不用體外循環(huán)，心臟仍然在跳動，但是心臟外科醫(yī)生會用固定器把心臟固定起來。另外，橋又分為兩大類，一種是動脈橋，一種是靜脈橋，動脈橋常采用的是內(nèi)乳動脈，橈動脈，胃網(wǎng)膜動脈；靜脈橋多采用大隱經(jīng)脈和小隱靜脈。
冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對比如下： 兩種方法互有優(yōu)缺點，在目前，大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù)，至于不適合支架術(shù)的病人，則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種，第一是藥物，第二是介入冠脈支架術(shù)，第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并且適應(yīng)癥更廣，但是其缺點是支架屬于異物，容易引起再次狹窄，另外有一部分病人不能行支架手術(shù)；至于心臟搭橋手術(shù)，其優(yōu)點是再血管化比較徹底，并且使用的是人體自身的動脈橋，長期通暢率高，缺點是創(chuàng)傷大，費用高，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。
冠脈搭橋術(shù)后可以運動。但是，運動要有一定的分寸，首先不能劇烈運動，因為心臟病控制的總原則是控制飲食，增加運動，運動是心臟病術(shù)后康復(fù)的有效方法。所以，控制運動程度，運動時間和患者耐受程度，可以有效改善患者的病情。
降低冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險的方式如下： 冠脈搭橋作為心外科風(fēng)險高的大手術(shù)，首先應(yīng)該明確手術(shù)適應(yīng)癥，如果沒有適應(yīng)癥，就不考慮手術(shù)； 第二，部分患者可以予以介入治療； 第三，如果患者不能耐受手術(shù)，或者患者其它情況不能進行手術(shù)，則應(yīng)該停止手術(shù)； 第四，手術(shù)細(xì)節(jié)必須嚴(yán)格控制，爭取把并發(fā)癥、死亡率控制在最低。 總之，通過不斷優(yōu)化手術(shù)適應(yīng)癥，優(yōu)化手術(shù)操作，優(yōu)化術(shù)中管理，優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥，以及早期發(fā)現(xiàn)、早期處理疾病，冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險可以降低。