胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
如果先心病患者他是個(gè)簡(jiǎn)單的先心病，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄程度比較輕的，沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓，這樣的患者是可以生孩子的，一旦這些簡(jiǎn)單的先心病出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，形成艾森曼格氏綜合癥，肯定是不能生孩子的。還有一些復(fù)雜的先心病患者承受不了懷孕期間增加的體外循環(huán)飲食容量，這也是不能生孩子的。因此對(duì)這個(gè)問(wèn)題要具體問(wèn)題具體分析。
首先要明確先天性心臟病的性質(zhì)和程度，簡(jiǎn)單的先心病對(duì)患兒有影響很小，比如小的卵圓孔未閉、小的房間隔缺損、小的室間隔缺損對(duì)患兒影響比較小，如果一些嚴(yán)重的復(fù)雜的先心病，對(duì)患兒影響比較大，就像大的房間隔缺損、大的室間隔缺損、大動(dòng)脈未閉，如果不采取措施就容易引起肺動(dòng)脈高壓形成艾森曼格氏綜合癥，這樣的變化就喪失手術(shù)的機(jī)會(huì)。因此先天性心臟病的危害程度是根據(jù)先天性心臟病的性質(zhì)和程度來(lái)的，有的影響小有的影響大，要根據(jù)不同情況采取不同的治療措施。
先天型心臟病的分類有三種，第一種是根據(jù)先天性心臟病的復(fù)雜程度分成兩大類：一類是簡(jiǎn)單的先天性心臟病，另一類是復(fù)雜的先天性心臟病。簡(jiǎn)單的先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、卵圓孔未閉等等；復(fù)雜的先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、單心室、三尖瓣閉鎖、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等等。第二種分類方法就是根據(jù)在這里有沒(méi)有分流方向可以分成兩大類：左向右分流、右向左分流、右向左分流。如法洛四聯(lián)癥大多數(shù)的分流是左向右的。第三種分類方法根據(jù)患兒有沒(méi)有紫紺分成兩大類：一種是紫紺型的，一種非紫紺型的。紫紺型的往往是復(fù)雜的先心病，無(wú)紫紺型極大多數(shù)都是比較簡(jiǎn)單的先天性心臟病。
先天性心臟病的表現(xiàn)是各種各樣非常復(fù)雜的，從最簡(jiǎn)單的毫無(wú)癥狀，到出生之后就有紫紺、心衰、呼吸衰弱等等都有，很多常見(jiàn)的簡(jiǎn)單的先天心臟病出生以后是毫無(wú)任何癥狀的，大多數(shù)的先天性心臟病出生以后都會(huì)有不同程度的癥狀，如有的小孩容易呼吸道感染，容易產(chǎn)生肺炎，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等等，病情隨著兒童逐漸地生長(zhǎng)這些臨床表現(xiàn)會(huì)逐漸加重，也有一部分先天性心臟病人出生時(shí)候癥狀就非常嚴(yán)重，因此單靠臨床表現(xiàn)是可以提供有沒(méi)有先天性心臟病線索，但是這是僅供參考。
先心病介入治療優(yōu)勢(shì)主要有這樣一些情況，第一損傷小，極大多先天性心臟病介入治療都是通過(guò)全麻的，因此它的損傷非常小。第二費(fèi)用低，先天性心臟病的介入治療費(fèi)用大概是體外循環(huán)手術(shù)的1/2和1/3。第三它并發(fā)癥少，它的死亡率萬(wàn)分之一不到。第四它的恢復(fù)快，當(dāng)天手術(shù)第二天就可以下床活動(dòng)，然后3到5天就可以出院。因此介入已成為治療簡(jiǎn)單型先天性心臟病最有效的方法，因此如果有先天性心臟病，首選的是介入治療。