針灸科 | 副主任醫(yī)師
曹玉霞，女，副主任醫(yī)師。
在臨床上，主要采用普通毫針針刺、新九針鋒勾針針刺、新九針火針針刺、新九針磁圓梅針叩刺等針法，配合穴位封閉、拔罐和紅光理療等治療肩周炎。新九針鋒勾針療法主要是針對(duì)凍結(jié)期的肩周炎患者，穴位封閉以利多卡因、曲安奈德、維生素B12注射液為主，封閉以后，局部鋒勾針勾刺3-5下，再配合火罐治療。新九針火針療法主要是治療肩周炎早期的患者，這類患者以疼痛為主。治療凍結(jié)期的肩周炎患者，一般以痛點(diǎn)為主穴，將尖頭細(xì)火針燒至通紅或白亮進(jìn)行施治，一周兩次，三次一個(gè)療程。新九針磁圓梅針療法適用于各期的肩周炎的治療，主要起疏通經(jīng)絡(luò)、激發(fā)經(jīng)氣、增強(qiáng)療效的作用。毫針治療需要辨證論治，針對(duì)風(fēng)寒濕痹型，除了阿是穴，還要配合曲池、外關(guān)等疏風(fēng)散寒的穴位；如果是氣滯血瘀型，要配合陽陵泉等活血通經(jīng)的穴位；針對(duì)氣血虛弱型，要配合足三里、氣海、關(guān)元等活血通絡(luò)的穴位。
肩周炎患者可以自己進(jìn)行推拿按摩、按壓穴位的治療，一般來說第一步是要進(jìn)行頸項(xiàng)部的拿揉，一般20-30次左右，可以用拇趾健側(cè)的手掌進(jìn)行局部按揉，指壓法一般要選取穴位，常用的有肩俞穴、臂臑穴、肩貞穴。因?yàn)閷?duì)于普通患者來說，可能記穴位為比較難，簡(jiǎn)便的取穴方法是找見腋前紋頭線，腋前紋頭往上1、2、3寸一般都是肩周炎的痛點(diǎn)，可以在這些穴位進(jìn)行按壓，在第一、二寸痛點(diǎn)的外側(cè)一寸也會(huì)有明顯的痛點(diǎn)。另外，肩俞穴，也就是我們肩峰下，即大臂外側(cè)，還有他下三寸是我們的臂臑穴，這兩個(gè)穴位也是常見的一個(gè)痛點(diǎn)，我們可以進(jìn)行按壓。肩貞穴是在腋后紋頭上一寸，每個(gè)穴位可以用手指按壓壓揉20-30次，等到按壓結(jié)束以后可以輕搖患側(cè)的手臂，這個(gè)需要有人輔助。另外還可以在后伸跟自身的肩胛骨，它也是屬于功能鍛煉里頭攬腰的一部分的鍛煉。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要特點(diǎn)就是凍結(jié)、僵硬，可以通過拍打法去疏通局部經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的目的。拍打局部可以使局部的血液循環(huán)加速、經(jīng)絡(luò)暢瞳達(dá)到祛瘀、活血 、通絡(luò)、止疼的目的。臨床上可以用健側(cè)的肢體進(jìn)行拍打，也可以用自制的、厚點(diǎn)的、軟實(shí)點(diǎn)的一個(gè)小拍子進(jìn)行拍打，主要拍打的范圍是以患側(cè)的肩關(guān)節(jié)前外和后側(cè)，包括背部都可以進(jìn)行拍打，到肘關(guān)節(jié)為止；也可以采用新九針的磁圓梅針進(jìn)行局部的叩打，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血、止疼的目的，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。當(dāng)然，拍打法也是有禁忌的，如果要是局部有皮膚的破損，或者是患者有凝血機(jī)制障礙，那么拍打法是適合的。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)包括功能鍛煉和自身調(diào)護(hù)：自身調(diào)護(hù)首先是避免風(fēng)寒的侵襲，及時(shí)添衣保暖避免肩關(guān)節(jié)受涼，另外要避免肩關(guān)節(jié)的慢性勞損，比如長(zhǎng)期伏案工作的人要避免頸肩部的勞損及患側(cè)肢體過度勞累，如提重物、抱孩子都要盡量少做；功能鍛煉是特別重要的，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍炎會(huì)出現(xiàn)上舉、后伸、外展等的功能受限，所以我們必須要針對(duì)它做功能鍛煉，可以做一些梳頭動(dòng)作，從前往后進(jìn)行梳頭、鍛煉肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，還有爬墻，如上舉患側(cè)的肢體，每天要舉的高度要超過昨天，這樣會(huì)就逐步恢復(fù)。它上舉的功能還有攬腰、劃圈、前后劃圈，當(dāng)然要避免暴力性的，動(dòng)作要舒緩一些劃圈，攬腰主要是針對(duì)后伸功能受限的，把患肢伸到背后，用健側(cè)的肢體往上推舉它，逐步恢復(fù)它的功能。
肩關(guān)節(jié)周圍炎和肩關(guān)節(jié)脫位都會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部劇烈疼痛和活動(dòng)受限，但是兩者有明顯的區(qū)別。肩周炎作為一個(gè)慢性炎癥，病程較長(zhǎng)，早期表現(xiàn)以局部疼痛為主，到了中晚期，會(huì)出現(xiàn)疼痛伴隨著功能活動(dòng)受限，且疼痛以夜間痛為主，活動(dòng)可以減輕疼痛。而肩關(guān)節(jié)脫位是一個(gè)急性病，通常是由于急性的暴力損傷，如拉扯或者摔倒造成的，這種外力暴力通過肘關(guān)節(jié)上傳，導(dǎo)致肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的脫位，在臨床上，就是根據(jù)它的這個(gè)病史癥狀來鑒別，另外，由于脫位會(huì)有特殊的改變，可以通過Ｘ光片檢查進(jìn)行鑒別。