針灸科 | 副主任醫(yī)師
曹玉霞，女，副主任醫(yī)師。
火針療法具有治療疾病的作用。火針療法是指將特質(zhì)的火針針具放在酒精燈上灼燒，迅速刺入人體以達(dá)到治療疾病的功效的方法，它是我國(guó)古代人民長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)而發(fā)展起來(lái)的一種針具。據(jù)文獻(xiàn)記載，在《內(nèi)經(jīng)》成書年代就已經(jīng)被廣泛是用來(lái)，在《內(nèi)經(jīng)》中就有火針的相關(guān)記載?！鹅`樞?官針》記載：“焠刺者，刺?！保弧鹅`樞?官針》篇記載：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！?，主要用于治療筋骨疾??；《靈樞?經(jīng)筋》篇記載：“焠刺者，刺寒急也?！保饕侵委熀约膊?；而《劉涓子鬼遺方》中提到，火針可以治療外科的癰疽，這拓寬了火針的治療范圍；在《針灸資生經(jīng)》中，提到了火針放血療法；所以說(shuō)，火針是一種集針和灸兩種方法為一體的方法，既有針調(diào)和氣血疏通經(jīng)絡(luò)的作用，又有灸溫經(jīng)通脈、升陽(yáng)舉陷的作用，還可以治療熱癥、具有拔毒泄熱的作用，還可以治療內(nèi)外婦兒等多種疾病，所以在臨床上， 火針的應(yīng)有十分廣泛。
在臨床上，通常采用針?biāo)幉⒂煤脱ネ蔚姆椒ㄖ委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。針灸可以采用新九針火針療法、溫針灸療法、毫針針刺、雷火灸法和中醫(yī)外敷療法，火針療法主要是針對(duì)我們的痛點(diǎn)，如阿是穴、犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、穴海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等，以細(xì)火針?biāo)俅滩涣翎槥橹?，一周兩次；毫針療法可以和溫針針法、?dú)創(chuàng)的脊中一字針法和委中十字針法等同時(shí)配合使用；離火灸法則是我們灸療科的一個(gè)特色；艾灸主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；也可以選擇像烏頭這樣具有溫經(jīng)通絡(luò)作用、止痛效果較好的藥物進(jìn)行局部外敷，這種方法療效也好；腰膝同治主要采用員利針和芒針，以從腰部和委中取穴為主，使針感到達(dá)下肢，從而達(dá)到腰膝同治的目的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者鍛煉和保養(yǎng)需注意以下幾點(diǎn)：減重、防寒保暖、功能鍛煉、護(hù)腰和補(bǔ)鈣。一、減重包括兩方面，一個(gè)是要減輕自身體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，還有一個(gè)是減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)累，平素要注意不要提重物等；二、遇寒會(huì)明顯加重病情，所以要注意膝關(guān)節(jié)的保暖；三、可以做骨四頭肌的功能鍛煉，如仰臥、坐位、伸直下肢等；四、膝關(guān)節(jié)下肢的疾病和腰椎有密切的關(guān)系，所以如果腰椎有骨性關(guān)節(jié)，我們還需要護(hù)腰，在臨床上，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)有明顯的關(guān)系，所以在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的時(shí)候，腰膝同治療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單純治膝；五、要進(jìn)行補(bǔ)鈣，因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨的退變和骨質(zhì)增生為主，很多人也伴有骨質(zhì)疏松，所以要注意補(bǔ)鈣，老年患者在補(bǔ)鈣的同時(shí)，要注意同時(shí)服用一些促進(jìn)鈣吸收的藥物，如骨化三醇之類的。
骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這三者之間具有明顯的區(qū)別。骨性關(guān)節(jié)炎多見于40歲以上的中老年人患者，主要是由于骨關(guān)節(jié)的退行性改變和骨質(zhì)增生引起的，主要癥狀以膝、髖、腰等關(guān)節(jié)的疼痛活動(dòng)受限為主，雖有晨僵，但持續(xù)時(shí)間較短，在實(shí)驗(yàn)室中檢查，其風(fēng)濕類風(fēng)濕因子是陰性的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫病，屬于一種滑膜炎癥，主要以小關(guān)節(jié)疼痛為主，且是對(duì)稱性的紅腫疼痛，這種病的致殘率非常高，其類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率在75%以上。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種急性或慢性結(jié)體組織病，多發(fā)于年輕人群體，一般繼發(fā)咋感冒發(fā)熱后，以Ａ組溶血性鏈球菌感染為主，主要表現(xiàn)是大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，今天是肩疼，明天就可能是膝疼，使用靜脈滴注風(fēng)濕青霉素的療效非常好。
骨性關(guān)節(jié)炎是一種骨關(guān)節(jié)慢性退行性改變的疾病。其主要變化是骨關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變和骨質(zhì)增生，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限。通過(guò)X線表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞、骨小梁的斷裂以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄等癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在人體的多處關(guān)節(jié)，在臨床上最常見的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)是局部關(guān)節(jié)疼痛，通過(guò)Ｘ光可以看出是否有增生。骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性關(guān)節(jié)炎，但是其本身并非炎癥，而是關(guān)節(jié)老化發(fā)生了一個(gè)退行性 的改變。在臨床上，根據(jù)其發(fā)病原因，可以分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎主要跟年齡、肥胖、激素分泌水平以及工作的姿勢(shì)有關(guān)，而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎主要跟外傷和一些骨關(guān)節(jié)的疾病有關(guān)。