針灸科 | 副主任醫(yī)師
曹玉霞，女，副主任醫(yī)師。
鑒別鼻竇炎和過敏性鼻炎主要從病因、主要表現和局部檢查三方面進行，鼻竇炎屬于鼻腔黏膜的一種炎癥，主要以病毒感染為主，同時有可能并發(fā)細菌感染，主要是以鼻堵塞和分泌物增多為主。早期可以見清涕，時間長了以后可以變成濁涕，而慢性鼻竇炎是以鼻堵塞為主，時輕時重或者交替性出現，鼻甲的檢查主要是以鼻甲腫脹為主，并且有分泌物。而過敏性鼻炎是屬于鼻黏膜的一種過敏，就是對過敏原的一種敏感性的變異性反應為主要原因，主要表現是發(fā)作性的流清涕打噴嚏，有的也有可能會出現鼻塞，但是相對較少，而且鼻甲黏膜是蒼白的，同時伴有鼻甲的肥大，臨床上主要看發(fā)病。鼻竇炎一般是在感冒以后發(fā)生，急性鼻竇炎感冒以后發(fā)生，慢性鼻竇炎也會在感冒以后加重，而過敏性鼻炎主要是季節(jié)性或者是早晨這種冷空氣過敏為主，出現連續(xù)十幾二十個打噴嚏，甚至伴有鼻癢、咽癢、眼睛癢 、耳朵癢等這些癥狀。
過敏性鼻炎又叫變異性鼻炎，是由于人體對某些過敏原高度敏感而引起鼻粘膜出現病變的一種疾病。通常以發(fā)作性噴嚏、流涕、鼻塞、咽癢、眼癢、鼻癢甚至是耳朵癢為主要表現，主要分為季節(jié)性過敏性鼻炎和長年性過敏性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎以春秋兩季發(fā)病為主，以個花粉類過敏居多；而長年性過敏性鼻炎主要是對空氣中的粉塵、冷熱空氣過敏，還有部分人會對食物過敏，如牛奶雞蛋等。過敏性鼻炎雖然不是一種嚴重的疾病，但會嚴重影響我們的生活質量，遷延不愈還會引起一些并發(fā)癥，如支氣管哮喘、變異性的結膜炎、鼻竇炎、中耳炎和慢性咽炎等，在臨床上，一定要及時處理過敏性鼻炎，一旦發(fā)展成支氣管哮喘，那治療難度會很大。
針灸治療鼻竇炎需要根據具體病情看待。在臨床上，將其分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，主要特征是鼻流濁涕、鼻塞、頭疼、頭昏等，發(fā)病率最高的是上頜竇，其后依次是額竇、篩竇和蝶竇。急性鼻竇炎一般是由急性鼻炎遷延發(fā)展而成的，多發(fā)生在感冒之后、或者由于污水進入鼻腔、潛水時天氣突然變化以及局部感染，引起感染的細菌主要是肺炎球菌和溶血性鏈球菌。慢性鼻竇炎一般是由于急性鼻竇炎治療不當遷延發(fā)展而來的。由于急性鼻竇炎發(fā)病較急，病人往往會出現嚴重的鼻塞、鼻流濁涕甚至是血涕、明顯的頭疼和上顎疼，嚴重者甚至會出現眼睛流淚、眉棱骨疼等癥狀，雖然癥狀重，但是通過毫針和艾灸進行治療，往往效果不錯。而遷延不愈的慢性鼻竇炎治療起來相對較難，需要使用鋒勾針療法去進行局部勾刺。鼻竇炎特別容易反復，患者治愈后，再次感冒時會出現明顯的鼻竇炎癥狀，對于這類患者，建議在治療感冒的時候，配合一些藥物治療鼻竇炎。
肩周炎患者可以自己進行推拿按摩、按壓穴位的治療，一般來說第一步是要進行頸項部的拿揉，一般20-30次左右，可以用拇趾健側的手掌進行局部按揉，指壓法一般要選取穴位，常用的有肩俞穴、臂臑穴、肩貞穴。因為對于普通患者來說，可能記穴位為比較難，簡便的取穴方法是找見腋前紋頭線，腋前紋頭往上1、2、3寸一般都是肩周炎的痛點，可以在這些穴位進行按壓，在第一、二寸痛點的外側一寸也會有明顯的痛點。另外，肩俞穴，也就是我們肩峰下，即大臂外側，還有他下三寸是我們的臂臑穴，這兩個穴位也是常見的一個痛點，我們可以進行按壓。肩貞穴是在腋后紋頭上一寸，每個穴位可以用手指按壓壓揉20-30次，等到按壓結束以后可以輕搖患側的手臂，這個需要有人輔助。另外還可以在后伸跟自身的肩胛骨，它也是屬于功能鍛煉里頭攬腰的一部分的鍛煉。
肩關節(jié)周圍炎的主要特點就是凍結、僵硬，可以通過拍打法去疏通局部經絡，從而達到治療肩關節(jié)周圍炎的目的。拍打局部可以使局部的血液循環(huán)加速、經絡暢瞳達到祛瘀、活血 、通絡、止疼的目的。臨床上可以用健側的肢體進行拍打，也可以用自制的、厚點的、軟實點的一個小拍子進行拍打，主要拍打的范圍是以患側的肩關節(jié)前外和后側，包括背部都可以進行拍打，到肘關節(jié)為止；也可以采用新九針的磁圓梅針進行局部的叩打，從而達到疏通經絡、活血、止疼的目的，恢復肩關節(jié)的功能活動。當然，拍打法也是有禁忌的，如果要是局部有皮膚的破損，或者是患者有凝血機制障礙，那么拍打法是適合的。