針灸科 | 副主任醫(yī)師
曹玉霞，女，副主任醫(yī)師。
中醫(yī)根據(jù)肩周炎的病因和病機，將其分為三型。第一型是風(fēng)寒濕痹型，主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的冷痛，欲寒則痛增、得溫則痛減、伴有苔白、脈弦緊等癥狀，這類病型的早期患者多數(shù)伴有肩關(guān)節(jié)的活動功能障礙，但程度較輕，一般治療見效快且效果好，往往不需要用到鋒勾針，用火針、毫針及TDP等理療就可以治愈了。第二型是氣滯血瘀型，主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的腫痛，且夜間加劇，伴有舌質(zhì)的紫暗、脈弦緊，這類病癥多見于肩周炎的凍結(jié)期，患者伴有嚴(yán)重的功能活動障礙，通常采用鋒勾針治療，治療療程較長。第三型是氣血虧虛型，這類患者通常是老年患者和體弱患者，主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛，伴有氣短懶言、頭暈?zāi)垦?、乏力等癥狀，由于這類患者體質(zhì)較差，所以在治療的時候，要配合補氣血、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)等，這樣效果更佳。
中醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于痹癥，又有凍結(jié)肩、肩凝癥、漏肩風(fēng)等說法，一般認(rèn)為是三邪夾雜所侵襲、外傷或是慢性勞損所致。邪之所湊、其氣必虛，外因主要是風(fēng)寒、三邪夾雜、外傷、慢性勞損等，還跟患者體虛如氣血虧虛、肝腎不足、飲食失節(jié)損傷脾胃、精氣不足相關(guān)。內(nèi)因一是發(fā)病年齡通常在50歲上下，這是肝腎不足、精血漸虧導(dǎo)致肌肉和肌腱失于濡養(yǎng)；第二是氣血虛弱、筋失于儒養(yǎng)，患者素體脾胃虧虛運化不良；第三內(nèi)傷七情、氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)后血液運行不暢出現(xiàn)瘀血阻滯于肩部；第四是飲食不節(jié)、損傷。外因主要是風(fēng)寒濕、三邪的侵襲，局部經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)痹阻不通發(fā)為痹癥；第二是外傷，暴力性損傷的肩周炎，這種一般是外傷所致暴力性的損傷、撞擊或者是拉扯所致的局部肌肉、肌腱的肌纖維的撕裂斷裂而出現(xiàn)局部炎癥粘連；第三個是臨床上最多見的慢性勞損、積年累月的損傷，長時間的姿勢使肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶得不到休息而發(fā)生慢性的、無菌性的炎癥出現(xiàn)粘連。
鋒勾針療法在治療時肩周炎需要配合局部穴位封閉和針后拔罐，由于是有創(chuàng)治療，所以相對普通毫針，有一定的微小的痛苦。但是由于療效好、見效快、功能活動恢復(fù)快，相對肩周炎本身的痛苦，鋒勾針療法的痛苦并不大。眾所周知，去醫(yī)院就診的肩周炎患者大部分是凍結(jié)期的患者，患者會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的周圍疼痛，伴有上舉、后伸、外展功能受限，夜間痛較明顯，嚴(yán)重影響睡眠，日常生活的一些功能也受到限制，如不能自己梳頭、提褲子等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而采用鋒勾針療法治療，患者僅需來院1-2次就可以痊愈，整個療程加上功能鍛煉的恢復(fù)只需2-3周左右的時間，而普通的毫針治療或者單純的康復(fù)鍛煉，其療程會很長，患者的痛苦緩解慢，所以相對來說，鋒勾針治療肩周炎的痛苦并不大。
糖尿病患者的血糖控制不佳的，用鋒勾針來治療肩周炎要慎用，因為相對普通肩周炎患者而言，患病一般是1-2次，而糖尿病患者3-5次未必能痊愈，不僅僅是肩周炎，頸椎病腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎治療起來也會慢一些。
鋒勾針療法治療肩周炎，具有診次少、見效快、遠(yuǎn)期療效好的特點。所以臨床上通常采用鋒勾針療法治療肩周炎，患者通常只需來院診治1~2次，配合紅光治療或者是自我功能鍛煉1~2周，三周左右患者即可痊愈，部分患者需要3~5次才可，比如糖尿病患者由于其特殊的體質(zhì)，其治療通常要比普通的肩周炎患者多2-3次，如果血糖控制不佳，還需要等血糖控制理想了 之后，才可進行鋒勾針的治療；還有一些老年病患者，由于其肩關(guān)節(jié)周圍的退行性病變比較嚴(yán)重，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙狹窄嚴(yán)重，這種患者總體愈后不佳。我們還可以配合肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)相關(guān)穴位，通過注射玻璃酸鈉提高療效，曾有患者采用鋒勾針療法和火針療法后，療效都不佳，在X光片中發(fā)現(xiàn)其肩關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，在配合玻璃酸鈉治療以后，療效明顯提高，但是效果不如普通的肩周炎患者。