泌尿外科 | 主任醫(yī)師
九三學(xué)社社員，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。從事泌尿外科工作16年，對(duì)泌尿外科各種疾病的診治有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，參與重慶醫(yī)科大學(xué)5年制本科及7年制碩士研究生的教學(xué)工作。
以下這些行為習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致包皮龜頭炎。第一是生殖器官不衛(wèi)生。如果不經(jīng)常清洗外生殖器，或是清洗時(shí)沒(méi)有將包皮外翻，包皮垢沒(méi)有完全清洗干凈，也會(huì)導(dǎo)致感染。因此在清洗時(shí)，一定要將包皮完全翻出，把冠狀溝露出進(jìn)行徹底的清洗，尤其是將包皮冠狀溝里的豆渣樣的包皮垢完全清洗干凈，因?yàn)榧?xì)菌非常喜歡這些包皮垢。如果清洗不徹底，都會(huì)誘發(fā)包皮龜頭炎。第二是手淫的損傷。若手淫動(dòng)作過(guò)于粗暴，會(huì)造成不同程度的包皮皮膚破損。此外由于手淫時(shí)精神高度興奮，損傷也較小，也許自身沒(méi)有察覺(jué)，但包皮的傷口極易受到細(xì)菌污染從而誘發(fā)包皮龜頭炎。第三是不潔性生活。不潔性生活容易感染過(guò)重病原菌，如真菌、滴蟲(chóng)淋球菌梅毒等。這些病菌都可通過(guò)性接觸傳播，從而導(dǎo)致包皮龜頭炎。此外還有不良的性行為，如口交、肛交等?？谇弧⒏亻T(mén)這些部位存在大量病菌，在身體免疫力低下時(shí)容易導(dǎo)致包皮龜頭炎。
白色念珠菌是一種腹部寄生菌，平時(shí)生存于人體的體表皮膚、粘膜消化道等，以及其它臟器中。機(jī)體抵抗力降低時(shí)，白色念珠菌繁殖，當(dāng)白色念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)人體就會(huì)發(fā)病。所以白色念珠菌是一種條件性致病菌，本身存在于機(jī)體內(nèi)。白色念珠菌主要通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行傳播。第一，通過(guò)性行為傳播。性行為，顧名思義就是通過(guò)性交途徑進(jìn)行傳播，真菌性包皮龜頭炎都是由不潔的性交感染引起的。第二，通過(guò)接觸傳播。接觸被鏈球菌污染的物品容易感染，如公共場(chǎng)所的浴室或游泳池共用的浴巾或衣物。 另外一些醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，也可能導(dǎo)致感染白色念珠菌。此外，長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素，會(huì)殺死人體內(nèi)其它的有益菌，導(dǎo)致人體菌群失調(diào)，打破人體的健康的平衡，也會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。
第一，要準(zhǔn)確掌握高錳酸鉀溶液的濃度。濃度太高會(huì)造成局部灼傷、腐蝕或潰爛。在臨床中這種例數(shù)不在少數(shù)，患者因在家中所用高錳酸鉀濃度過(guò)高，灼傷了陰莖皮膚。在藥店購(gòu)買(mǎi)的高錳酸鉀一般為粉劑或片劑，需要兌水后稀釋。高錳酸鉀溶液的濃度不同，其用途也不同。治療包皮龜頭炎時(shí)，常用的濃度為一比五千，即一份高錳酸鉀與五千份水，具體如何把握在于調(diào)配者。在實(shí)際生活中，將高錳酸鉀粉片劑放入水中后，水有輕微紅色，水色不能過(guò)紅，過(guò)紅代表濃度過(guò)大。濃度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致包皮內(nèi)板陰莖頭的黏膜的環(huán)形損傷，因包皮內(nèi)板陰莖頭的皮膚黏膜非常嬌嫩，易被高濃度高錳酸鉀溶液損傷。第二，在配置溶液時(shí)還需考慮時(shí)間，因高錳酸鉀放出氧的速度較慢，所以浸泡時(shí)間一定要達(dá)到五分鐘以上才能殺死細(xì)菌。因此臨床上要求高錳酸鉀溶液的浸泡時(shí)間一般要在十五分鐘左右。第三溫度不宜過(guò)高，否則會(huì)使高錳酸鉀失效。
目前抗菌藥物主要有三唑類、多西類、力克霉素類和肌百菌類，其中臨床常用的抗菌藥物為尼唑類，包括氟康唑、異趣刊唑、酮康唑等等。服用該藥要注意以下事項(xiàng)：第一，對(duì)任一種咪唑類藥物過(guò)敏者要禁用。第二，肝腎功能有問(wèn)題的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減少用量，并及時(shí)向醫(yī)生反饋?zhàn)约旱挠盟幥闆r，此外在服藥期間要定期檢查肝功能腎功能，避免藥物對(duì)肝功能、腎功能的損害加重。心功能不全者應(yīng)慎用，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用和按醫(yī)生的交待服用。第三，服藥必須足量足療程，不可盲目停藥，也不可過(guò)量服藥。第四，注意抗菌藥物在服用期間引起的腸道菌群失調(diào)，服藥期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)停止性生活或帶避孕套進(jìn)行性生活，避免交叉感染。此外，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間治療后，若癥狀仍未得到緩解，或緩解不消失的患者，應(yīng)檢查有無(wú)合并有滴蟲(chóng)性感染。若同時(shí)合并有滴蟲(chóng)性感染應(yīng)給予抗滴蟲(chóng)藥物治療。
用外用藥物治療包皮龜頭炎大致有以下幾種方法：第一，治療滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎可用百分之零點(diǎn)五到百分之一的乳酸溶液，或用百分之零點(diǎn)兒五的醋酸溶液，或用一比五千的高錳酸鉀溶液沖洗或浸泡陰莖頭和包皮。但在配制高錳酸鉀溶液時(shí)，其濃度必須為一比五千，濃度過(guò)高會(huì)灼傷陰莖的皮膚，尤其是非常嬌嫩的陰莖包皮內(nèi)板皮膚。陰莖頭的皮膚非常嬌嫩，極易損傷。在臨床中有許多被高錳酸鉀溶液燒傷的病例，因此外用高錳酸鉀溶液時(shí)要特別注意。第二，治療白色念珠菌性包皮龜頭炎時(shí)可用小蘇打溶液清洗或者浸泡患部，或外用達(dá)克寧軟膏、珂美珠軟膏等軟膏涂在患處。第三，治療由細(xì)菌感染引起的包皮龜頭炎，可用兩百毫升左右的百分之三的硼酸浸泡陰莖頭十至十五分鐘，此外還可用百分之零點(diǎn)一的雷夫奴爾溶液進(jìn)行浸泡或外洗，時(shí)間同為十至十五分鐘。