內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
武晉曉，男，副主任醫(yī)師，就職于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)。
手足麻木這個(gè)癥狀，在我們臨床中也比較常見，尤其是糖尿病患者，我們知道糖尿病患者有一個(gè)并發(fā)癥我們糖尿病的微血管并發(fā)癥，其中就包括糖尿病的周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的時(shí)候，我們會(huì)出現(xiàn)一些癥狀比如說(shuō)像四肢末梢，它主要是四肢的這種遠(yuǎn)端，會(huì)出現(xiàn)發(fā)涼，發(fā)麻等等這些癥狀，甚至有些嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以我們很多的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)手足麻木，如果有糖尿病然后他又是一般我們是對(duì)稱性的，就是兩邊他都會(huì)出現(xiàn)麻木這時(shí)候可能我們會(huì)考慮到是這種糖尿病的神經(jīng)病變引起的手足麻木，但是我們也要考慮得多一些，如果出現(xiàn)單純的手足麻木看看是不是一定就是糖尿病的神經(jīng)病變，我們還要除外一些其他的疾病，比如說(shuō)有些是表現(xiàn)為單側(cè)的麻木可能這時(shí)候，我們就要考慮有沒有頸椎的問題，有沒有腰椎的問題，或者有沒有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的手足麻木，所以我們要考慮得多一點(diǎn)
糖尿病患者血糖控制，我們有一個(gè)目標(biāo)值這個(gè)目標(biāo)值呢，我們是有一個(gè)要個(gè)體化的目標(biāo)值，不是說(shuō)每個(gè)人的目標(biāo)值都是一樣的，你比如說(shuō)年輕人剛得的糖尿病糖尿病，時(shí)間也不長(zhǎng)，又年輕這時(shí)候我們血糖控制要嚴(yán)格一點(diǎn)，像老年人，已經(jīng)七八十歲了糖尿病時(shí)間很長(zhǎng)，也有很多并發(fā)癥這時(shí)候我們血糖目標(biāo)控制可以放松一點(diǎn)，而我們正常的血糖值，首先，我們要知道正常的血糖值我們知道空腹的血糖是小于6.1，餐后兩小時(shí)血糖小于7.8，所以我們像那種年輕的病程短的，那種糖尿病患者我們血糖控制目標(biāo)就要達(dá)到正常所有的水平，就是空腹在6左右餐后在8左右，如果說(shuō)年齡大的我們可以適當(dāng)放松，比如說(shuō)空腹在7左右，餐后到10左右，如果年齡更大，然后身體狀況更差或者并發(fā)癥比較多，的我們甚至可以更高甚至空腹到8，餐后到十二三，到這個(gè)水平都可以，所以我們的目標(biāo)值一定要個(gè)體化
糖尿病治療呢，我們剛才說(shuō)了，第一個(gè)是飲食第二個(gè)，最重要就是運(yùn)動(dòng)所以這個(gè)運(yùn)動(dòng)治療也很重要，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中呢我們要注意一些以下事項(xiàng)，一個(gè)就是我們要選擇這種自己喜愛的運(yùn)動(dòng)能堅(jiān)持下來(lái)的，這種運(yùn)動(dòng)因?yàn)槲覀冎肋\(yùn)動(dòng)也是一樣，就是要貫穿整個(gè)糖尿病過(guò)程中的都要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的，所以在這個(gè)過(guò)程中呢，我們要選擇我們喜歡的能堅(jiān)持的，別今天我一看血糖高了我多活動(dòng)活動(dòng)，過(guò)兩天看血糖好了，又放松了又不活動(dòng)了，那是不行的所以一定要堅(jiān)持，能持之以恒，第二個(gè)，就是要有一定的活動(dòng)量，這要根據(jù)你個(gè)人的情況根據(jù)你的年齡，根據(jù)你的心功能腎功能等等情況，要量力而行，我們現(xiàn)在年輕人我們就要活動(dòng)量大一些，要出去跑步，打球，游泳這些活動(dòng)量大一些，年齡大的呢，就可以適當(dāng)?shù)匕鸦顒?dòng)量減少一點(diǎn)，我們有一個(gè)簡(jiǎn)單的公式就是用170減去你的年齡，然后得到數(shù)字就是你在活動(dòng)當(dāng)中的一個(gè)心律
糖尿病患者的飲食控制是我們最重要的，也是我們這個(gè)貫穿于整個(gè)糖尿病治療過(guò)程中的，我們叫全程都要飲食控制從你開始得，一開始就要這個(gè)進(jìn)行飲食控制整個(gè)在糖尿病治療過(guò)程中飲食控制都是第一位的，所以我們這個(gè)飲食首先是一定要把它作為一個(gè)最重要的一個(gè)控制的要點(diǎn)所以我們?cè)陲嬍车目刂七^(guò)程中呢，要有些注意事項(xiàng)就是比如說(shuō)這個(gè)特別甜的東西，就盡量不吃或者少吃，比如說(shuō)像飲料，冰淇淋，糖這些一般跟糖尿病患者就絕緣了，這些東西就不沾了，然后一些特別甜的東西，比如說(shuō)一些特別甜的水果像香蕉，葡萄，荔枝這些都含糖量特別高，所以這些飲食呢就盡量就少吃，或者不吃，包括一些其他的含糖高的蛋糕，巧克力，包括一些干果，其實(shí)很多認(rèn)為干果就是比較健康，但是實(shí)際上干果含的能量比較多，所以也盡量要少吃
糖尿病患者我們知道他的飲食控制是最重要，也是第一位的，所以他這個(gè)飲食控制也非常重要，所以我們建議呢糖尿病患者還是要進(jìn)行一個(gè)低糖的飲食，但其實(shí)我們飲食的控制主要有三個(gè)原則，第一呢，就是總量要控制就是總量要少就是你整體吃的這個(gè)量要少所以第一個(gè)，第二個(gè)呢，就是要定時(shí)定量 就是一定要規(guī)律就是基本上你每天吃飯時(shí)間是固定的吃的量也是相對(duì)固定，比如說(shuō)你今天中午吃這么多，明天中午也吃這么多，今晚吃這么多，明晚也吃這么多，要相對(duì)固定但是花樣可以固定，比如說(shuō)你今天吃白菜明天吃蘿卜，這都沒關(guān)系這是第二個(gè)，就是要定時(shí)定量，第三個(gè)，就是要搭配合理就是我們一定各個(gè)營(yíng)養(yǎng)要素要搭配合理要一定的主食要占多少，蛋白質(zhì)要占多少，然后脂肪要占多少，要一定的比例，我們現(xiàn)在觀念認(rèn)為還是主食呢，盡量吃得少一點(diǎn)，可能會(huì)更好一點(diǎn)，因?yàn)槲覀冎乐魇硨?duì)血糖的影響是最大的，所以含糖高的盡量少吃