內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
武晉曉，男，副主任醫(yī)師，就職于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)。
自測(cè)血糖呢，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)糖尿病，在這個(gè)治療過程中監(jiān)測(cè)血糖是非常重要，如果你不去監(jiān)測(cè)血糖靠感覺的話是感覺不出血糖高低的，包括我們?nèi)ゲ槟?，去看尿糖?shí)際上也不能真實(shí)地反應(yīng)你這個(gè)血糖控制的情況，所以一定要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖而我們現(xiàn)在檢測(cè)血糖呢主要還是依靠自己的監(jiān)測(cè)血糖通過血糖儀查指血糖來了解我們這個(gè)血糖控制的情況，所以自測(cè)血糖呢一個(gè)是要有一定的頻率就是你至少每天能測(cè)個(gè)一到兩次，這樣是最好的當(dāng)然越多越好，再一個(gè)呢，測(cè)血糖的時(shí)候呢一定要注意要兼顧我們要了解全天的血糖，有些患者就測(cè)一個(gè)這個(gè)空腹的餐后，從來不查這樣也是不對(duì)的所以我們不光是空腹的包括三餐后兩小時(shí)甚至是睡前，甚至有時(shí)候定鬧鐘半夜起來看看，夜間的血糖情況怎么樣，都要進(jìn)行監(jiān)測(cè)所以我們把全天的血糖都要了解清楚
高血糖的危害就比較多了，我們一般可以分為急性的并發(fā)癥，和慢性的并發(fā)癥，如果血糖特別高會(huì)出現(xiàn)這種急性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥，酸中毒高血糖高滲狀態(tài)，主要是常見這兩個(gè)情況，這兩個(gè)情況出現(xiàn)的話其實(shí)是很危險(xiǎn)的，甚至?xí)猩{的，如果搶救不及時(shí)的話，所以這個(gè)是急性的并發(fā)癥還有就是最常見的是慢性并發(fā)癥，實(shí)際上我們治療糖尿病主要其實(shí)防止，他就是慢性并發(fā)癥而慢性并發(fā)癥又分為大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥就包括像這個(gè)心血管，腦血管下肢動(dòng)脈等等，就會(huì)引起心梗，腦梗，下肢動(dòng)脈閉塞等等，還有微血管并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)糖尿病的視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病，還有糖尿病的神經(jīng)病變，這些并發(fā)癥出現(xiàn)以后都會(huì)引起這種生活質(zhì)量下降，比如說你糖尿病視網(wǎng)膜病變了以后最嚴(yán)重的，可能會(huì)到引起失明糖尿病腎病最嚴(yán)重的，可能會(huì)引起腎功能衰竭甚至需要透析，換腎等等
糖尿病是一個(gè)綜合性的一個(gè)代謝疾病，它是呢，由這個(gè)多種的代謝紊亂造成的一個(gè)綜合征，我們一般分為一型和二型一型呢，大部分跟遺傳因素相關(guān)性不大，大部分因?yàn)檫@個(gè)線粒體或者這個(gè)基因突變，這些引起的而二型糖尿病，我們知道我們大部分得的糖尿病95%的都是二型糖尿病，而二型糖尿病，呢，它就有一定的遺傳因素的比如說你的父親，你的兄弟姐妹，跟你有血緣關(guān)系，這些親屬甚至爺爺奶奶，這些如果有糖尿病他們?nèi)绻刑悄虿〉脑?，將來你得糖尿病的機(jī)率就要比別人大，所以二型糖尿病是有一定的遺傳因素的，所以這是一個(gè)先天的因素當(dāng)然我們知道得糖尿病不光是一個(gè)有遺傳的問題，再一個(gè)實(shí)際上還有后天的一個(gè)健康的生活方式，如果你后天的生活方式比較健康將來你得糖尿病的機(jī)率也不會(huì)大
繼發(fā)性高血壓的治療主要進(jìn)行原發(fā)病的治療，高血壓出現(xiàn)是因?yàn)槔^發(fā)于別的疾病，所以別的疾病不進(jìn)行治療的話，高血壓可能很難控制的，還是治本，根據(jù)原發(fā)的問題，引起的高血壓，就進(jìn)行治療什么。因?yàn)槟I臟的問題，引起的腎性高血壓，主要還是來治療腎臟疾病，同時(shí)們也要進(jìn)行降壓治療腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓。皮質(zhì)醇增多癥的藥物干預(yù)以后，血壓也可以得到控制，所以根本還是要治療原發(fā)病。
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，大部分人得的高血壓都叫原發(fā)性高血壓，可能年齡、體質(zhì)有關(guān)系，而有一部分高血壓叫繼發(fā)性高血壓，可以找到一些原發(fā)病，因?yàn)槠渌募膊∫鸬母哐獕?，腎臟不好，腎功能不全，我們叫腎性高血壓，這是比較常見的一類，繼發(fā)性高血壓，還有腎動(dòng)脈狹窄，也會(huì)引起這種高血壓，這種動(dòng)脈性的高血壓。