內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
武晉曉,男,副主任醫(yī)師,就職于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)。
易患骨質(zhì)疏松嗎?糖尿病患者一般還是比其他的一般人群出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的機(jī)率要大,為什么這么說(shuō)呢?因?yàn)槲覀冎捞悄虿』颊哌@個(gè)長(zhǎng)期的血糖的增高,它可能會(huì)也會(huì)影響到這種骨代謝包括對(duì)這種骨量丟失,各個(gè)方面也會(huì)有促進(jìn)作用,包括這個(gè)我們知道糖尿病患者實(shí)際上跟那個(gè)維生素D,代謝也是相關(guān)的我們知道維生素D,是我們這個(gè)骨質(zhì)疏松治療中很重要的一個(gè)藥物,我們知道如果說(shuō)你單純地進(jìn)行補(bǔ)鈣,而不補(bǔ)充維生素D的話,它可能這個(gè)鈣會(huì)沒(méi)法吸收,我們維生素D,它是促進(jìn)鈣的那種吸收的。所以而我們糖尿病呢,可能跟這個(gè)維生素D代謝方面可能也有關(guān)系,而我們?cè)诖_實(shí)在臨床的一些觀察也好一些前瞻性的研究也好,確實(shí)也發(fā)現(xiàn)實(shí)際上糖尿病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的這種概率要比一般人群要高
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)呢,,它畢竟還是一個(gè),相對(duì)比較復(fù)雜的一個(gè)檢查。尤其在家里邊進(jìn)行的話,所以還要進(jìn)行一個(gè)在之前呢,先進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的培訓(xùn),由這個(gè)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,或者說(shuō)廠家的這種,技術(shù)指導(dǎo)人員來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的一個(gè)培訓(xùn)然后再進(jìn)行在家里一個(gè)佩戴。如果說(shuō)有些注意事項(xiàng);如果做得不好的話,可能會(huì)影響到血糖的,這種準(zhǔn)確值。首先第一個(gè)注意的是,(28:45)反正目前,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),可能還是需要一個(gè)校準(zhǔn)就是我們?cè)诿刻炫浯?,?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)候,每天呢可能還要測(cè),一到四次的這種指血糖,來(lái)這樣一個(gè)進(jìn)行校準(zhǔn)這是很重要的。第二個(gè)呢,就是我們要把我們,每天的這種變化要及時(shí)地進(jìn)行記錄,比如說(shuō)你幾點(diǎn)吃的飯,吃了多大量,幾點(diǎn)進(jìn)行了活動(dòng),活動(dòng)量多大,比如說(shuō)我?guī)c(diǎn)吃的藥,或者幾點(diǎn)打的胰島素,我們都要進(jìn)行及時(shí)地記錄。
什么是動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)?動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)呢,現(xiàn)在是我們應(yīng)用越來(lái)越廣泛的。一個(gè)監(jiān)測(cè)血糖的一個(gè)手段,我們知道這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)很重要。我們目前呢,主要還是靠,這種多次的指血糖來(lái)監(jiān)測(cè)血糖,但是這種血糖監(jiān)測(cè),可能有它的局限性一個(gè)是患者比較痛苦,每天扎幾次比較疼,再一個(gè)呢,它得到數(shù)據(jù)也比較少,一天你扎個(gè)兩三次就是算多了,但是這只能反應(yīng)你,兩三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的這種血糖,不能反應(yīng)你整個(gè),全天這個(gè)血糖的,這種趨勢(shì)和那個(gè)變化,而我們動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)呢?目前我們一般的都可以做到,比如說(shuō)連續(xù)戴三天,或者六天,甚至還有人連續(xù)戴到14天的。而這個(gè)血糖,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)呢?它在戴這么多天的基礎(chǔ)上,它是每五分鐘,一般每五分鐘,就會(huì)有一個(gè)血糖值,這樣的話,一天我們就會(huì)有288個(gè)血糖值,這樣的話一天的血糖的這個(gè)趨勢(shì),和它的高低就非常清楚。所以這是我們了解目前,血糖控制得最好的一種手段。
胰島素泵是我們目前來(lái)說(shuō),就是我們控制血糖所有這個(gè)降糖方案,包括口服藥,包括打胰島素,包括用胰島素泵,這是我們所有的降糖的這個(gè)藥物里邊單純從血糖來(lái)說(shuō)是血糖控制最好的一種治療方案,為什么這么說(shuō)呢,因?yàn)樗葝u素泵它是能模擬我們生理的一種胰島素分泌的模式,就是我們正常的胰島素分泌,也是平常有個(gè)基礎(chǔ)的分泌然后到進(jìn)餐以后,有一個(gè)餐后有一個(gè)大劑量的,一個(gè)分泌而我們胰島素泵呢,正好在模擬這個(gè)方式它平常有個(gè)基礎(chǔ)的一個(gè)輸入,然后在餐前我們?cè)俅蛞粋€(gè)餐前的大劑量,這樣的話跟生理模式最吻合的