內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
武晉曉，男，副主任醫(yī)師，就職于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)。
胰島素實際上是我們降糖類其中的一類，我們知道我們體內(nèi)有很多的激素，其中只有胰島素這一種激素有降血糖作用，其他激素都是升血糖的，所以我們在控制血糖方面也是胰島素，是我們也是很可靠也是降血糖沒有問題的一個方案，但是呢，胰島素它有降血糖方面的好處，同時它在肝腎功能方面影響也比較小，所以這是它的優(yōu)勢，但是呢，胰島素也并不是就一定都是優(yōu)點，其實它也有缺點，所以我們知道臨床的很多病人有些是特別不愿意接受胰島素，他一打胰島素就停不下來，就像成癮一樣，一些人呢，就特別愿意打胰島素，所以這兩種觀點呢，都是片面的，我們的原則是如果你需要打胰島素，就及時打著，如果暫時還不需要，能吃藥解決問題，那就先還吃藥因為胰島素呢，比如說它的問題是一個是太容易低血糖，特別容易低血糖，第二個胰島素容易漲體重，第三個胰島素還容易動脈硬化，所以我們對胰島素要有一個正確的認識
糖尿病，我們現(xiàn)在實際上有我們簡單說，有五架馬車，什么叫五架馬車呢，就是我們治療糖尿病一個綜合的五個方面，首先第一架馬車，也是架源之馬，也就是最主要的就是飲食控制我們知道飲食控制，是我們所有糖尿病治療里面的基礎(chǔ)也是最重要的，如果說你基礎(chǔ)做不到后面你再其他的再怎么吃藥打胰島素可能血糖也控制不好，所以首先第一個就是飲食控制，就是一個是總量要控制。第二個要定時定量，第三個營養(yǎng)搭配合理，這是第一個飲食最重要，第二個就是運動運動呢，實際上是很有效的運動，我們通過運動可以改善胰島素抵抗，可以減輕體重然后使這個血糖控制正常，而且使這種身體的感覺會更加的這種自如，這是第二個運動，第三個才是藥物藥物，就包括口服藥和胰島素現(xiàn)在的藥物，這個品種也很多，所以我們一定要選擇適合自己的治療方案，第四個就是監(jiān)測，就是血糖糖化我們定期地監(jiān)測第，五就是糖尿病教育，就要多學(xué)糖尿病知識你只有了解它才會知道怎么控制它
糖尿病腎病，我們是把它歸為了糖尿病的微血管并發(fā)癥之一，就是糖尿病時間長了以后，可能會影響到腎臟的功能早期呢，會最早是尿里面出現(xiàn)肉蛋白，然后逐漸加重從微量到大量然后再厲害就到了腎功能不全，肌酐就會高，然后肌酐從100多到200，300多我們肌酐到四五百就可能需要透析了，到透析，我們就叫尿毒癥期，這就可能需要透析甚至需要換腎。
糖尿病慢性并發(fā)癥，我們一般分為兩大類，一個就是糖尿病的大血管并發(fā)癥，一個就是糖尿病的微血管并發(fā)癥，糖尿病的大血管并發(fā)癥，我們包括糖尿病的心血管并發(fā)癥，還有糖尿病腦血管并發(fā)癥，還有糖尿病下肢動脈并發(fā)癥，就是三個大血管并發(fā)癥，大血管并發(fā)癥任何出來以后都是可能會引起致殘，甚至是致命的，所以是危害很大
糖尿病的急性并發(fā)癥，我們最常見的一般是像糖尿病，酮癥酸中毒這是第一個，第二個高血糖高滲狀態(tài)，還有一個叫弱酸酸中毒，這三個是我們常見的三個急性并發(fā)癥，這三個急性并發(fā)癥都很厲害，出現(xiàn)以后都會這個威脅生命的，甚至可能這個搶救不及時都會死亡的，所以我們這個一定要平常要注意，防止出現(xiàn)這種疾病并發(fā)癥。