內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
武晉曉,男,副主任醫(yī)師,就職于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)。
痛風(fēng)也是我們臨床常見的一個(gè)疾病,痛風(fēng)就是因?yàn)檫@個(gè)尿酸高,長(zhǎng)期高尿酸以后,因?yàn)檫@個(gè)尿酸高以后它會(huì)逐漸地沉積在關(guān)節(jié)甚至腎臟會(huì)引起一些并發(fā)癥,比如說(shuō)沉積在腎臟我們常見的會(huì)引起這種痛風(fēng)性腎病。如果沉積到這種關(guān)節(jié)就會(huì)引起痛風(fēng)我們這個(gè)常見的沉積的關(guān)節(jié)呢就是一些大關(guān)節(jié)包括我們這個(gè)足部的大腳趾那種第一跖趾關(guān)節(jié)還有踝關(guān)節(jié), 膝關(guān)節(jié)甚至一些這種肘關(guān)節(jié)這些大關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)痛風(fēng)。出現(xiàn)痛風(fēng)的時(shí)候呢它會(huì)這種非常的疼痛,我們簡(jiǎn)單叫紅 腫 熱 痛就是局部會(huì)紅然后會(huì)腫起來(lái),然后一摸皮溫是高的這是熱,再一個(gè)疼, 疼起來(lái)特別疼特別疼,甚至都不能碰。
易患骨質(zhì)疏松嗎?糖尿病患者一般還是比其他的一般人群出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的機(jī)率要大,為什么這么說(shuō)呢?因?yàn)槲覀冎捞悄虿』颊哌@個(gè)長(zhǎng)期的血糖的增高,它可能會(huì)也會(huì)影響到這種骨代謝包括對(duì)這種骨量丟失,各個(gè)方面也會(huì)有促進(jìn)作用,包括這個(gè)我們知道糖尿病患者實(shí)際上跟那個(gè)維生素D,代謝也是相關(guān)的我們知道維生素D,是我們這個(gè)骨質(zhì)疏松治療中很重要的一個(gè)藥物,我們知道如果說(shuō)你單純地進(jìn)行補(bǔ)鈣,而不補(bǔ)充維生素D的話,它可能這個(gè)鈣會(huì)沒法吸收,我們維生素D,它是促進(jìn)鈣的那種吸收的。所以而我們糖尿病呢,可能跟這個(gè)維生素D代謝方面可能也有關(guān)系,而我們?cè)诖_實(shí)在臨床的一些觀察也好一些前瞻性的研究也好,確實(shí)也發(fā)現(xiàn)實(shí)際上糖尿病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的這種概率要比一般人群要高
骨質(zhì)疏松,其實(shí)說(shuō)到根本上其實(shí)也屬于一個(gè)內(nèi)分泌的疾病,我們知道內(nèi)分泌全稱叫內(nèi)分泌與代謝性疾病,實(shí)際上骨質(zhì)疏松也屬于一個(gè)代謝性的疾病,它就屬于這種骨鈣,這方面代謝的一個(gè)骨質(zhì)疏松呢根源上還是因?yàn)楦鞣N原因吧包括年齡,還有一些其他的一些,比如藥物或者其它原因引起,這種骨量的丟失鈣的降低等等引起的那個(gè)一個(gè)骨質(zhì)的疏松所以這個(gè)本質(zhì)上也是一個(gè)內(nèi)分泌的疾病,所以這個(gè)包括我們很多的糖尿病,包括一些內(nèi)分泌疾病,包括像皮質(zhì)醇增多癥醛固酮增多癥,還有嗜鉻細(xì)胞瘤等等都會(huì),可能會(huì)加重包括甲亢都可能會(huì)加重骨質(zhì)疏松的這種問題,包括那種吃激素的患者可能也會(huì)容易出現(xiàn)這種骨質(zhì)疏松,所以它根本上還是一個(gè)內(nèi)分泌的疾病
按時(shí)吃藥甲狀腺癌,通常向哪些部位轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌實(shí)際上它是一個(gè)雖然我們叫癌,實(shí)際上它是一個(gè)惡性程度比較低,大部分的我們的甲狀腺癌都是惡性程度比較低的。比如說(shuō),我們叫乳頭狀癌,還有一個(gè)叫濾泡細(xì)胞癌,這兩個(gè)類型癌呢,相對(duì)是比較惡性程度低的,一般呢很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,即使轉(zhuǎn)移呢,一般都是近處轉(zhuǎn)移,就是這個(gè)近處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它轉(zhuǎn)移比較少,即使發(fā)現(xiàn)以后,手術(shù)以后一般都不影響,這種生命的還有兩類型癌,它是相對(duì)惡性程度比較高的,但是比較少我們一個(gè)是甲狀腺髓樣癌,一個(gè)是未分化癌,這兩個(gè)癌的惡性程度比較高。它轉(zhuǎn)移的地方也比較多,全身各個(gè)地方都可以轉(zhuǎn)移包括淋巴結(jié),骨頭、肝臟 、腦子等等可能到處都可以轉(zhuǎn)移惡性程度也很高死亡率,很高但是這兩個(gè)癌的發(fā)病率很少很少的屬于這種少見病
甲狀腺癌呢,我們知道現(xiàn)在目前這個(gè)發(fā)病率也好,檢出率也好,是逐年的增高我們知道我們可能每個(gè)人身周圍的人每年可能都會(huì)有發(fā)現(xiàn)有甲狀腺,一查有結(jié)節(jié)再進(jìn)一步一查,可能就是個(gè)甲狀腺癌,但是我們知道甲狀腺癌呢,實(shí)際上它是一個(gè)惡性程度比較低的。一個(gè)癌癥有一句玩笑話,就是如果說(shuō)一個(gè)人一輩子必須要得一次癌的話那我們就可以選擇得甲狀腺癌,因?yàn)樗€相對(duì)比較惡性程度比較低,及時(shí)發(fā)現(xiàn)以后,進(jìn)行了干預(yù)或者進(jìn)行了手術(shù)以后它可能不會(huì)影響到壽命的。但是呢,及時(shí)地進(jìn)行治療以后但是我們要有一個(gè)替代治療就是要長(zhǎng)期服這個(gè)優(yōu)甲樂,我們把這個(gè),要通過(guò)吃優(yōu)甲樂