腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師。
殘胃癌是指消化性潰瘍術后殘胃，可發(fā)生腺癌。多發(fā)生于手術10-15年之后，發(fā)生率一般為1%左右，為消化性潰瘍未行手術者發(fā)生癌變的3-4倍。胃潰瘍術后發(fā)生率高于十二指腸潰瘍術后，臨床癥狀與一般胃癌相似。 對于消化性潰瘍手術多年之后又出現(xiàn)上腹部無規(guī)律性疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者，應考慮為殘胃癌的可能。殘胃癌一旦確診，盡早手術切除，手術中應盡量切除病灶及周圍淋巴結。當發(fā)現(xiàn)肝臟有轉移時可作肝臟病灶局部切除或固化。術后化療與胃癌的治療一樣有著重要的意義，對于不能手術切除的殘胃癌可參考胃癌的治療方法，包括全身化療和局部治療等，可提高生存質量，延長生存期。
早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌可以通過以下幾點： 一、常規(guī)的篩查和監(jiān)測指標，主要包括血清甲胎蛋白和肝臟的超聲檢查。 二、基于我國原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識的建議，對于>35歲以上的男性、具有乙肝或丙肝感染、嗜酒的高危人群一般每隔6個月進行檢查。我國大多數(shù)原發(fā)性肝癌具有病毒性肝炎感染的背景，因此，中老男性中乙肝病毒含量或丙肝感染者或乙肝和丙肝重疊感染者、嗜酒者、合并有糖尿病患者、有肝癌家族史者更應該密切觀察。 三、對AFP>400ug/L，而超聲未發(fā)現(xiàn)占位者，應當注意排除妊娠、活動型肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤，必要時行增強C和增強核磁共振檢查。如果AFP升高但未達到診斷標準，除了應當排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的變化，將超聲檢查間隔縮短至1-2個月，需要時進行CT和磁共振I檢查。
纖維支氣管鏡檢查產(chǎn)生的并發(fā)癥如下： 一、氣管痙攣甚至窒息，操作者在檢查過程中要隨時注意病人情況，一旦有此征象就要退出纖支鏡，必要時給予支氣管擴張劑。 二、出血，活檢后有時可有明顯出血現(xiàn)象，可用副腎素溶液或巴曲酶滴入止血。大出血者要注意預防窒息，要及時清除支氣管內(nèi)積血，必要時需氣管插管排除積血。 三、氣胸，周圍型肺癌行纖支鏡活檢傷及臟層胸膜時可能出現(xiàn)氣胸，但一般僅為少量氣胸，注意休息及觀察便可。 四、心臟驟停，年邁或原有心臟病，如冠心病、高血壓、心臟病等患者，在纖支鏡檢查中血氧降低，就可能出現(xiàn)心律失常或心臟驟停。
纖維支氣管鏡檢查沒有痛苦。 纖維支氣管鏡檢査是肺癌診斷中最常用的檢查，臨床上許多患者和家屬一聽說檢查過程很痛苦，就存在一定得恐懼心理，不愿做纖維支氣管鏡檢查。實際上做纖維支氣管鏡檢查的患者不要驚慌，現(xiàn)代技術和熟練專業(yè)的檢測不會造成多大痛苦。目前使用的支氣管鏡選用柔軟的可彎曲的材料制成，插入氣管時不會有多大痛苦，也能減少支氣管鏡插入時可能造成的損傷、劃破、出血、不適感、由支氣管鏡刺激氣管黏膜而引起的反射性嗆咳、氣管痙攣等。
