腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
一拒吃霉變的食物，發(fā)霉的食物中含有大量的黃曲霉毒素，尤其是花生、玉米、大豆、紅薯等一旦發(fā)霉均不能食用；二少吃腌制的食物，腌菜中含有較多量的亞硝胺，經(jīng)常食用容易引發(fā)癌癥；三減少酒的攝入；四多食新鮮水果蔬菜，新鮮的水果中含有抗癌物質(zhì)，能夠有效的預(yù)防癌癥；五保持心情舒暢，當(dāng)你終日被負(fù)面的情緒所影響時(shí)，各種疾病就會(huì)找上門來，甚至癌癥也會(huì)隨之而來，所以保持好的心情，是十分重要的。
肝炎和肝癌的關(guān)系極為密切，臨床上肝癌患者有肝炎―肝硬化―肝癌這樣的病史，我們稱為肝炎三部曲。從流行病學(xué)的角度看，肝癌的高發(fā)國家和地區(qū)，同時(shí)也是肝炎的高發(fā)區(qū)，而同一地區(qū)患肝炎的人群，患有肝癌的危險(xiǎn)性比無肝炎的人群高得多。尤其是乙肝與肝癌關(guān)系最為緊密，在乙肝相關(guān)的肝癌中，80％或更多腫瘤細(xì)胞中檢出乙肝病毒基因組DNA，其DNA以及編碼的蛋白質(zhì)，干擾正常細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)制，抑制抑癌基因，引起不正常的分化與增殖，導(dǎo)致肝癌細(xì)胞癌變，受乙肝病毒影響的發(fā)生，壞死肝細(xì)胞在增殖的過程中，容易受到各種致癌因素的影響，這是乙肝病毒引起肝癌的主要原因。長期的慢性炎癥會(huì)造成肝臟纖維組織的大量增生，會(huì)使肝臟變硬，這就是我們所說的肝硬化。肝硬化的肝臟本身功能不能完全代償時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹水，消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分慢性肝炎和肝硬化患者，最終發(fā)展成為肝癌。
一、因?yàn)楦伟┑陌l(fā)病率死亡率比較高，國際抗癌研究中心估計(jì)，全球肝癌每年的新發(fā)病例56.4萬，肝癌死亡病例為54.9萬，其中中國肝癌新發(fā)病例為30.6萬，肝癌死亡病例為30萬；二、由于肝癌的生存時(shí)間比較短，肝癌的生存期是大家最為關(guān)心的話題，一般是不足5年，嚴(yán)重的肝癌在半年內(nèi)就有生命危險(xiǎn)，它的預(yù)后和生存期的長短與許多因素有關(guān)，但總的來說肝癌的預(yù)后，在所有腫瘤中是最為不理想的，所以我們稱它為癌中之王。
一、肝硬化患者，肝硬化是肝癌的前身，隨著病情發(fā)展，極易衍生為肝癌；二、乙肝患者，乙肝-肝硬化-肝癌，這是乙肝的三部曲，乙肝轉(zhuǎn)為肝癌的幾率是很大的；三、嗜煙酒者，對(duì)于酗酒嗜好者，酒精肝肝硬化的患病率很高，如果在大量吸煙，就會(huì)加快加劇肝硬化的生成；四、中老年人，大多數(shù)肝癌的高發(fā)年齡在四十歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個(gè)積累的過程，這個(gè)過程甚至長達(dá)數(shù)十年之久，50-60歲是肝癌的高發(fā)年齡段；五、有肝癌家族史者，其直系親屬三代中有肝癌家族史，甲胎蛋白滴度持續(xù)陽性者，應(yīng)及時(shí)就診并定期檢查。
肝癌的病情復(fù)雜，進(jìn)展迅速，預(yù)后較差，因此針對(duì)肝癌的治療，要依靠準(zhǔn)確的辨證，靈活的選方用藥。中醫(yī)認(rèn)為臟腑氣血虧虛是肝癌形成的根本，正虛主要表現(xiàn)為乏力、倦怠、懶言、色萎黃、日漸消瘦等。氣血痰熱、瘀毒互結(jié)于肝，可以出現(xiàn)癥見脅下痞塊，堅(jiān)硬拒按，甚至出現(xiàn)脘腹脹滿，腹大如鼓水腫等。這些都是標(biāo)證實(shí)證的表現(xiàn)。肝癌的晚期，則以正虛為主、邪實(shí)為標(biāo)，癥見神昏、嘔血、便血，鼓脹黃疸等危重癥狀，所以肝癌的辨證治療，應(yīng)以標(biāo)本兼治，扶正祛邪為原則。初期邪實(shí)以治標(biāo)為主，常用活血化瘀消積散結(jié)，逐水破氣等祛邪的方法，適當(dāng)輔助健脾理氣，益氣養(yǎng)陰等方法，以免祛邪傷正，隨疾病的進(jìn)展正氣漸傷，宜攻補(bǔ)兼施扶正祛邪，可選用健脾益氣養(yǎng)血柔肝，活血化瘀理氣破氣，逐水消腫等方法。到了晚期，正衰不耐攻伐，則以扶正為主，必要時(shí)佐以祛邪之法，常用健脾益氣滋養(yǎng)肝腎，清熱利濕，醒神開竅等方法。