腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師。
胃癌的預防措施有：一飲食，多食蔬菜水果，適當增加豆類食物和牛奶，減少食鹽的攝入量，少食或不食煎煮腌制的食品，減少亞硝胺等食物的攝入，食品保藏以新鮮的食物為主，提倡食用大蒜綠茶，避免暴飲暴食，避免三餐不定，進食不宜過快過燙過硬；第二改變吸煙飲酒等不良的嗜好；第三心理方面的因素；第四認真做好糧食的防霉、去霉工作，保護食用水的衛(wèi)生，積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時就醫(yī)治療定期觀察，積極保護環(huán)境，減少環(huán)境污染，對高發(fā)地區(qū)及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
一胃區(qū)疼痛，與進食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍的疼痛，進食后可以緩解；第二進食后飽脹感，或者有嘔吐的癥狀；三噯氣；四食欲缺乏；五上消化道出血，30%的患者可能有嘔血或黑便的表現(xiàn)；六吞咽困難，對于胃底賁門部的腫瘤，會出現(xiàn)不同程度的吞咽困難；七體重下降而且貧血，有的病人出現(xiàn)低熱，或不規(guī)律性的高熱，有的出現(xiàn)午后發(fā)熱，夜晚較重等不同的表現(xiàn)。
胃癌的中醫(yī)辨證可分為：一肝胃不和型，以上腹胃脘脹滿，時時作痛竄及兩脅，呃逆嘔吐、脈象沉弦或弦細，舌質(zhì)淡白活微黃；二脾胃虛塞型，出現(xiàn)胃脘隱痛、喜按喜溫，或朝食暮吐、暮食朝吐，面色蒼白、肢冷神疲，便溏浮腫、舌淡體胖，苔白滑或脈象沉緩；三瘀毒內(nèi)阻型，出現(xiàn)胃脘刺痛心下痞硬，壓痛或刺痛吐血或便黑，皮膚甲錯、舌質(zhì)暗紫，脈象沉細澀；四胃熱傷陰型，出現(xiàn)胃內(nèi)灼熱、口干欲飲，胃脘嘈雜食后劇痛；五心煩熱、大便干燥、脈象滑或細數(shù)，舌紅少苔或苔黃少津；五氣血雙虧型，出現(xiàn)全身乏力、心悸氣短、頭暈目眩、面色無華，虛煩不寐、自汗盜汗，甚至出現(xiàn)陰陽兩虛，脈象沉細舌淡少苔；六痰濕凝結(jié)型，出現(xiàn)的胸悶膈滿、面黃虛腫、嘔吐痰涎，腹脹便溏、痰核累累、舌質(zhì)淡白滑，或者是舌苔白膩。
中醫(yī)治療胃癌的方法，主要在辨證施治。整體的觀念下采用舒肝和胃降逆止痛，以逍遙散進行加減，或者采用參赭培氣湯治療；二溫中散寒健脾和胃，以理中湯小建中湯，或黃芪建中湯，附子理中湯等為主；三解毒祛瘀活血止痛，以失笑散、丹參飲，或膈下逐瘀湯等為主方進行治療；四采用清熱解毒或養(yǎng)陰清熱，代表的方劑可采麥門冬湯或竹葉石羔湯，和益胃湯、沙參麥門冬湯，一貫煎等方法進行治療；五補氣養(yǎng)血，以十全大補湯、八珍湯、歸脾湯為主方；六化痰散結(jié)，由于濕在中焦，可以采用健脾化痰，軟堅散結(jié)，祛濕和胃等方法，以開郁二陳湯為主方。
中醫(yī)治療胃癌具有一定的優(yōu)勢，第一具有較強的整體觀念，腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但實際上是一種全身性疾??；二可以彌補手術(shù)治療、放射治療、化學治療的不足，手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌，或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或血管中癌栓存在等。運用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療，可以防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移，放療化療對消化道，和造血系統(tǒng)有相當大的副作用，運用中醫(yī)中藥治療，既能減輕放化療的副作用，又能加強放療化療的效果；第三副作用小，采用中藥益氣養(yǎng)血，健脾和胃滋陰扶正等方法，治療胃癌可以起到恢復體質(zhì)增強免疫力，提高生活質(zhì)量，延長生存期等作用。