腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
肺癌手術(shù)手術(shù)的方式有以下幾點： 一、肺癌根治術(shù)，解剖性肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)是目前肺癌切除最常用的手術(shù)方式。 二、支氣管袖式成型肺葉切除，主要是針對一組特殊的中心型肺癌患者，支氣管鏡提示腫瘤位于或侵犯葉支氣管開口處，優(yōu)點是能夠最大限度的保留正常肺葉。讓患者術(shù)后有較好的，肺功能和生活質(zhì)量，術(shù)中需根據(jù)常規(guī)支氣管殘端冰凍病理，明確有無腫瘤殘留。 三、全肺切除術(shù)指一側(cè)肺組織的全切術(shù)，目的是為了徹底切除或完全安全切除病變，臨床中較少運用。特別是右全肺切除術(shù)近年來逐漸減少，對于高齡肺癌患者和低肺功能患者更受慎重。 四、局部切除術(shù)，包括肺段切除和楔形切除，近年來電視胸腔鏡的肺局部切除給高齡和早期肺癌患者帶來生存益處。
肺癌患者術(shù)后生存期根據(jù)肺癌的不同生理性質(zhì)、體質(zhì)狀況、年齡等有較大的差別。 小細(xì)胞性肺癌局限期中位生存12-18個月，廣泛期則為6-10個月。 非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后5年生存率約25%，根治性放療后5年生存率約10%左右。 肺癌發(fā)生時，特別是肺癌晚期，癌細(xì)胞大量消耗人體物質(zhì)和能量，會導(dǎo)致肝臟和人體正常細(xì)胞無法獲取足夠的物質(zhì)和能量，使人體的免疫力降低。肺癌的預(yù)后差別大，具體能夠存活多長時間受到很多因素的影響和限制，無法進行百分之百的確定。總的來講，經(jīng)過手術(shù)、放療、 化療及中醫(yī)藥綜合治療，肺癌的5年生存率可達到35-50%。經(jīng)過努力使廣大的肺癌患者的生存期不僅能夠活的時間更長，而且生活質(zhì)量更好。這與腫瘤的惡性程度以及對于治療的效果如何有關(guān)系，目前既然已經(jīng)做了手術(shù)下一步就可以做放化療。如果腫瘤術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移，術(shù)后效果一般還是可以的，有可能存活幾年時間。如果腫瘤惡性程度比較高，術(shù)后很快復(fù)發(fā)，那有可能存活時間就不長。
胃癌的預(yù)防措施有：一飲食，多食蔬菜水果，適當(dāng)增加豆類食物和牛奶，減少食鹽的攝入量，少食或不食煎煮腌制的食品，減少亞硝胺等食物的攝入，食品保藏以新鮮的食物為主，提倡食用大蒜綠茶，避免暴飲暴食，避免三餐不定，進食不宜過快過燙過硬；第二改變吸煙飲酒等不良的嗜好；第三心理方面的因素；第四認(rèn)真做好糧食的防霉、去霉工作，保護食用水的衛(wèi)生，積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時就醫(yī)治療定期觀察，積極保護環(huán)境，減少環(huán)境污染，對高發(fā)地區(qū)及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
一胃區(qū)疼痛，與進食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍的疼痛，進食后可以緩解；第二進食后飽脹感，或者有嘔吐的癥狀；三噯氣；四食欲缺乏；五上消化道出血，30%的患者可能有嘔血或黑便的表現(xiàn)；六吞咽困難，對于胃底賁門部的腫瘤，會出現(xiàn)不同程度的吞咽困難；七體重下降而且貧血，有的病人出現(xiàn)低熱，或不規(guī)律性的高熱，有的出現(xiàn)午后發(fā)熱，夜晚較重等不同的表現(xiàn)。
胃癌的中醫(yī)辨證可分為：一肝胃不和型，以上腹胃脘脹滿，時時作痛竄及兩脅，呃逆嘔吐、脈象沉弦或弦細(xì)，舌質(zhì)淡白活微黃；二脾胃虛塞型，出現(xiàn)胃脘隱痛、喜按喜溫，或朝食暮吐、暮食朝吐，面色蒼白、肢冷神疲，便溏浮腫、舌淡體胖，苔白滑或脈象沉緩；三瘀毒內(nèi)阻型，出現(xiàn)胃脘刺痛心下痞硬，壓痛或刺痛吐血或便黑，皮膚甲錯、舌質(zhì)暗紫，脈象沉細(xì)澀；四胃熱傷陰型，出現(xiàn)胃內(nèi)灼熱、口干欲飲，胃脘嘈雜食后劇痛；五心煩熱、大便干燥、脈象滑或細(xì)數(shù)，舌紅少苔或苔黃少津；五氣血雙虧型，出現(xiàn)全身乏力、心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、面色無華，虛煩不寐、自汗盜汗，甚至出現(xiàn)陰陽兩虛，脈象沉細(xì)舌淡少苔；六痰濕凝結(jié)型，出現(xiàn)的胸悶膈滿、面黃虛腫、嘔吐痰涎，腹脹便溏、痰核累累、舌質(zhì)淡白滑，或者是舌苔白膩。