腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
中醫(yī)治療胃癌的方法，主要在辨證施治。整體的觀念下采用舒肝和胃降逆止痛，以逍遙散進(jìn)行加減，或者采用參赭培氣湯治療；二溫中散寒健脾和胃，以理中湯小建中湯，或黃芪建中湯，附子理中湯等為主；三解毒祛瘀活血止痛，以失笑散、丹參飲，或膈下逐瘀湯等為主方進(jìn)行治療；四采用清熱解毒或養(yǎng)陰清熱，代表的方劑可采麥門冬湯或竹葉石羔湯，和益胃湯、沙參麥門冬湯，一貫煎等方法進(jìn)行治療；五補(bǔ)氣養(yǎng)血，以十全大補(bǔ)湯、八珍湯、歸脾湯為主方；六化痰散結(jié)，由于濕在中焦，可以采用健脾化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，祛濕和胃等方法，以開郁二陳湯為主方。
中醫(yī)治療胃癌具有一定的優(yōu)勢(shì)，第一具有較強(qiáng)的整體觀念，腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但實(shí)際上是一種全身性疾病；二可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足，手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌，或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或血管中癌栓存在等。運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療，可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，放療化療對(duì)消化道，和造血系統(tǒng)有相當(dāng)大的副作用，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療，既能減輕放化療的副作用，又能加強(qiáng)放療化療的效果；第三副作用小，采用中藥益氣養(yǎng)血，健脾和胃滋陰扶正等方法，治療胃癌可以起到恢復(fù)體質(zhì)增強(qiáng)免疫力，提高生活質(zhì)量，延長生存期等作用。
第一術(shù)后胃出血，胃大部分切除術(shù)后，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時(shí)以內(nèi)不超過300ml，以后胃液的顏色逐漸變淡變清，出血自行停止，若術(shù)后不斷吸出新鮮血液，24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血；二胃排空障礙，術(shù)后拔除胃管后，病人出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃液，第三十二指腸殘端破裂，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛發(fā)熱、腹膜刺激征，及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，腹腔穿刺可有膽汁樣液體，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)；四膽汁反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因，造成含有膽汁胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，在胃酸作用下破壞胃粘膜所致；五傾倒綜合征，由于幽門對(duì)胃、對(duì)食物的控制能力喪失，進(jìn)食大量食物后，驟然進(jìn)入小腸，使病人感到上腹飽滿不適、惡心嘔吐、頭暈乏力、出汗、心悸衰弱、血壓稍高，或出現(xiàn)面包蒼白，一般休息10-20分鐘，可以緩解。
胃癌的治療常采用化療手術(shù)中醫(yī)藥，加上靶向治療等綜合性療法。一手術(shù)治療，包括第一根治性手術(shù)，原則為整塊切除，包括癌灶和可能受浸潤的，胃壁在內(nèi)的胃的部分，或全部切除，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，整塊切除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道；二姑息性手術(shù)，原發(fā)灶無法切除，為了減輕由于梗阻穿孔出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù)；三化療，用于根治性手術(shù)的，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長生存期；三靶向治療，靶向治療可針對(duì)性地?fù)p傷癌細(xì)胞，減輕正常細(xì)胞損害；四采用化瘀解毒、散結(jié)消腫、扶正祛邪的中藥，提高機(jī)體的免疫力；五其他治療。
胃癌的早期信號(hào)有：一上腹部疼痛；二上腹部不適；三食欲減退；四黑便或大便潛血陽性，普通胃病不會(huì)有血便化驗(yàn)的異常，而胃癌可能會(huì)有便潛血陽性輕度貧血，甚至腫瘤標(biāo)記物Ca724，Ca199CEA增高這樣特點(diǎn)；第五乏力消瘦及貧血；六胃病治療不好的有可能轉(zhuǎn)化為胃潰瘍，繼而再轉(zhuǎn)化為胃癌。在臨床上要注意三大信號(hào)：一上腹部不適；二低燒，不明原因的發(fā)熱；三消瘦或疲乏，消瘦和乏力是癌前病變的主要癥候。