腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
主要目的有：一消滅微轉(zhuǎn)移灶，降低腫瘤分期，從而提高手術(shù)的根治性切除率；二評估患者對化療藥物的敏感性，從而為術(shù)后化療選擇敏感的藥物提供指導(dǎo)方向；三腫瘤營養(yǎng)血管淋巴管未受手術(shù)破壞，可使化療藥物更好地進(jìn)入瘤體，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用；四化療可以直接開始，不會因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥而延遲；五患者未經(jīng)歷手術(shù)的創(chuàng)傷，耐受性好、完成率高；六剔除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高?；颊?，如在術(shù)前治療期間出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)，則不必進(jìn)行手術(shù)，從而避免了不必要的手術(shù)。
手術(shù)切除了癌塊，還出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，是因?yàn)榘┘?xì)胞可以通過直接蔓延淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移等。手術(shù)雖然是目前惡性腫瘤的主要治療手段，但終歸是一種局部治療的方法。雖然切除了原發(fā)癌塊和周圍的淋巴結(jié)，但癌細(xì)胞可能在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此胃癌術(shù)后應(yīng)盡早采用中醫(yī)藥治療，使病人盡早康復(fù)；二、改變體質(zhì)、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境，杜絕癌細(xì)胞的生長和復(fù)發(fā)的可能性，因此胃癌術(shù)后加中醫(yī)藥治療是治療的關(guān)鍵手段。
胃的癌前病變，是指胃粘膜的異型增生和腸上皮化生，主要伴存于慢性萎縮性胃炎。胃粘膜癌腫不是由正常細(xì)胞一躍變成癌細(xì)胞，而是一個多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌這一過程，在這期間出現(xiàn)的病變稱之為癌前病變。臨床上常把胃炎伴腸上皮化生異型增生，稱之為慢性萎縮性胃炎。癌前病變或胃的癌前期病變，伴中度以上的異型增生和不完全大腸型化生，則稱之為真正的胃癌前病變。癌前病變要積極防治，防治的原則有三點(diǎn)：一、清除幽門螺桿菌；二、防止胃炎病變的進(jìn)一步進(jìn)展和演變；三、采用中醫(yī)藥配合治療。
胃癌術(shù)后飲食應(yīng)注意：一、少食多餐，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時間規(guī)律，定時定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5-6餐為宜；二、多食魚肉，術(shù)后初期應(yīng)按照水分、清流、流食、半流、軟食、膳食、普食順序。進(jìn)普通飲食后，應(yīng)多食蔬菜水果等含維生素高的食物，以保持大便通暢，促進(jìn)毒素排泄；三、預(yù)防貧血，適當(dāng)選用動物肝臟，新鮮的蔬菜等以提高各種維生素，礦物質(zhì)的獲取量；四、細(xì)嚼慢咽，術(shù)后胃的研磨功能缺乏，對于較粗糙，不易消化的食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽；五、食物禁忌，忌食生冷、過熱、粗硬食物，忌吃辛辣刺激性較強(qiáng)的調(diào)味品，嚴(yán)禁飲酒濃茶等刺激性的食物。避免食過多的油膩食物，不宜食用粗雜糧、干豆、硬果、粗纖維含量多的蔬菜，辛辣刺激以及產(chǎn)氣的食物。
