腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
蔡小平，男，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
根據(jù)原發(fā)性肝癌發(fā)生的來(lái)源不同，從病理上原發(fā)性肝癌分成三種類型：一肝細(xì)胞性肝癌；二膽管細(xì)胞性肝癌；三混合細(xì)胞性肝癌。由肝細(xì)胞惡變而來(lái)的肝癌形態(tài)上與肝細(xì)胞類似叫做肝細(xì)胞性肝癌；由肝內(nèi)小膽管上皮細(xì)胞惡變而來(lái)的肝癌形態(tài)上與膽管上皮細(xì)胞類似叫做膽管細(xì)胞性肝癌；還有一種類型的肝癌細(xì)胞，即不像肝細(xì)胞性肝癌也不像膽管細(xì)胞性肝癌，或者兩種成分都存在叫混合細(xì)胞性肝癌。無(wú)論是肝細(xì)胞性肝癌、膽管細(xì)胞性肝癌還是混合細(xì)胞性肝癌它們都叫原發(fā)性肝癌，因此在臨床治療肝癌一定要做病理活檢，根據(jù)病理情況才能夠治療肝細(xì)胞肝癌膽管細(xì)胞性肝癌。
中醫(yī)治療肝癌能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身，其次中藥對(duì)健康細(xì)胞的傷害比較小，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時(shí)體力也會(huì)逐漸得到恢復(fù)逐步增強(qiáng)免疫力，因此說(shuō)中醫(yī)藥治療肝癌有三個(gè)特點(diǎn)：第一，整體治療，辨證施治；第二，提高患者的免疫力；第三，可以有效的保護(hù)肝臟的正常細(xì)胞，在扶正祛邪的過(guò)程當(dāng)中使肝癌的患者生存質(zhì)量高生存的周期長(zhǎng)已達(dá)到有效的治療目的，中醫(yī)治療肝癌可以結(jié)合自己的情況對(duì)肝脾胃腎進(jìn)行辨證治療，中醫(yī)藥可以貫穿肝癌的整個(gè)治療過(guò)程，在前期剛發(fā)現(xiàn)病變時(shí)就可以使用中醫(yī)藥治療肝癌，根據(jù)臨床的各個(gè)不同時(shí)期中醫(yī)辨證加減，使用不同的藥物可以在術(shù)后益氣養(yǎng)血、恢復(fù)體制、恢復(fù)元?dú)?，可以在輔助放化療的過(guò)程當(dāng)中減輕放化療的毒副作用增強(qiáng)身體的正氣改善脾胃功能 增強(qiáng)食欲；第四，配合靶向治療也可以減輕靶向治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的毒副作用?？傊嗅t(yī)藥治療對(duì)于肝癌的癌前病變比如乙肝、丙肝、肝硬化時(shí)期進(jìn)行治療，肝癌手術(shù)后可以扶助正氣恢復(fù)體制，放化療過(guò)程當(dāng)中減輕放化療的副作用，對(duì)于晚期不能采用手術(shù)放化療治療的情況下中醫(yī)藥可以帶瘤生存。
一，比如化工廠的工人，化工廠的環(huán)境很差空氣中的有毒顆粒也多，人體吸入后會(huì)附在肺纖毛上引起呼吸障礙，久而久之 就會(huì)引發(fā)肺部惡化；第二，交警每天暴露在公路上會(huì)吸入大量的汽車(chē)尾氣，其中的有害氣體也會(huì)使之得肺癌；三，老師每天都要接觸粉筆灰，這種物質(zhì)吸附性很強(qiáng)，人體吸入后會(huì)停留在肺泡和呼吸道中進(jìn)而對(duì)肺部造成堵塞；四，廚師，廚房通風(fēng)效果差再加上液化氣、廚房油煙等有害物質(zhì)多，被廚師吸入后也會(huì)誘發(fā)肺癌，但無(wú)論哪種職業(yè)都與個(gè)人的體質(zhì)、基因有著密切的關(guān)系。
首先要明確戒煙的確可以降低肺癌的發(fā)生率，但下降的并非非常緩慢，停止吸煙5年后患肺癌的危險(xiǎn)性可降低50%，戒煙15年后肺癌的發(fā)病率才降至和不吸煙者相似的水平，而腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，從單個(gè)細(xì)胞受到外界不良因素刺激后產(chǎn)生突變到形成，足以讓我們能夠發(fā)現(xiàn)的腫瘤，一般要經(jīng)歷5年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。因此戒煙后再得肺癌并非是戒煙的錯(cuò)，假如不戒煙也一樣會(huì)患肺癌甚至有可能發(fā)生的時(shí)間還會(huì)提前，因此戒煙不是肺癌的形成的主要原因而吸煙是其根本的關(guān)鍵所在戒煙之后隨著體內(nèi)環(huán)境的改變肺癌的發(fā)生率會(huì)有所降低，但并不是不得肺癌的依據(jù)。
CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢在肺癌診斷中它的意義是CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是肺癌診斷的一種方法，CT對(duì)于密度和空間分辨率高可以準(zhǔn)確顯示病灶的位置、大小、形態(tài)、周?chē)揉徑M織情況，因而可以準(zhǔn)確引導(dǎo)穿刺進(jìn)針經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)常應(yīng)用于周?chē)头尾坎∽儯醒胄头尾坎∽儾⒉皇瞧浣勺C，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備、明確病灶位置 大小、比鄰組織精確計(jì)算進(jìn)針途徑再借助CT設(shè)備精準(zhǔn)進(jìn)行活檢操作，也可以明確獲得中央型肺部病變病理結(jié)果。經(jīng)皮肺活檢術(shù)創(chuàng)口小、安全性高、花費(fèi)低廉、簡(jiǎn)便易行，為患者的治療提供了重要依據(jù)，經(jīng)皮肺活檢穿刺是臨床中常用的一種安全、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高的穿刺方法，給與病變的診斷提供了非常重要的依據(jù)，等病理結(jié)果出來(lái)之后根據(jù)疾病的性質(zhì)診斷治療。