骨科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授,博士,主要研究創(chuàng)傷骨科和骨質(zhì)疏松癥。2006年英國(guó)牛津大學(xué)短期訪學(xué),2010年在德國(guó)學(xué)習(xí)創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)。
上肢疼痛的原因有很多: 1、主要是頸椎病,尤其是神經(jīng)根型的頸椎病,就可能造成從頸3-4一直到頸6-7,神經(jīng)跟型的刺激造成我們從肩部頸部,上臂,前臂的這些疼痛。 2、除了頸椎病,還有頸背肌膜炎以及一些發(fā)育性的問(wèn)題。 3、同時(shí)要注意一些炎癥型的改變,比如像一些結(jié)核性的疾病,我們要注意預(yù)防一些老年性的病人,做平片和核磁能夠發(fā)現(xiàn)有這種問(wèn)題。 但是同時(shí)要注意做鑒別診斷,因?yàn)橛行├夏耆?,可能存在胸部的疾病,心臟的疾病,比如心絞痛或心梗都可能出現(xiàn)左上肢的疼痛,甚至一些膽囊炎也都可能出現(xiàn)上肢疼痛。 而不典型部位的疼痛,要注意鑒別。所以要在臨床診斷當(dāng)中要非常警惕上肢的疼痛,它可能包括很多原因,我們要找出真正的致病原因來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
五十肩的治療如下: 五十肩治療前,功能鍛煉是非常重要的,根據(jù)肩關(guān)節(jié)屬于凍結(jié)期,緩解期,平臺(tái)期,還有解凍期,這三個(gè)期病程可能從六個(gè)月到兩年不等,也可能在不同的年齡發(fā)生。 所以,治療前,要根據(jù)它的分期去治療。最重要的是病人要參與到治療過(guò)程當(dāng)中,要主動(dòng)地做功能的鍛煉。 在緩解期,要做功能鍛煉,避免肌肉萎縮,同時(shí)也可以服用一些鎮(zhèn)痛的藥物,也可以在康復(fù)師的指導(dǎo)下,做肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)上舉,功能的主動(dòng)鍛煉和肌肉鍛煉。
五十肩能治愈。 “五十肩”是一個(gè)凍結(jié)性肩關(guān)節(jié)炎的通俗的叫法,也叫凝肩,肩周炎或者是肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)炎。 主要好發(fā)在五十歲左右的人,所以也叫“五十肩”。它的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。主要是造成肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu),像關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑膜、滑囊等這些地方的結(jié)構(gòu)發(fā)生一些炎癥,水腫粘連,逐漸地發(fā)生肌膜炎的粘連。 粘連之后病人是比較痛苦的,有時(shí)候被別人輕輕一碰就感覺(jué)到肩膀有刀割般的疼痛。所以康復(fù)鍛煉是非常重要的,在解凍期和平臺(tái)期,我們可以做主動(dòng)的功能鍛煉,能夠讓肩關(guān)節(jié)得到有效的松解,避免肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。