神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王荔，女，主任醫(yī)師。
是否可以通過自行買藥吃藥來控制帕金森病病情：這肯定是不行的，帕金森病的治療有幾類藥，就是抗膽堿藥，安坦這一類，這些藥是有很大的副作用，比如便秘、口干等，有些患者是很難以耐受的，有些還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，這種情況下肯定自己是調(diào)不了的，是需要醫(yī)生來調(diào)的；另外就是美多芭，多巴胺制劑，美多芭我們吃藥的原則是緩慢的加量，延長吃藥的時(shí)間，讓有效時(shí)間拉的更長一些，增加蜜月期，就是更有效的時(shí)間。
說到帕金森病人流涎，實(shí)際原因有兩種：一種就是唾液增多，唾液的分泌增加了；另一種就是唾液吞咽的功能下降了，導(dǎo)致口腔唾液增多，就會(huì)流出來。帕金森病人都有肌肉協(xié)調(diào)性差、肌肉僵硬、動(dòng)作少的特征，這時(shí)候如果口腔有了唾液，不能及時(shí)吞咽掉就會(huì)有更多的唾液滯留到口中，并且口中夾擊的力量也是差的，也是不協(xié)調(diào)的、僵硬的，由此就導(dǎo)致患者的流涎。怎么來避免流涎可以做一些動(dòng)作，比如說有意的讓病人做空的吞咽，就是說沒有吃東西，但是要做空的吞咽運(yùn)動(dòng)，一般來說是連續(xù)做三次，隔一段時(shí)間連續(xù)去訓(xùn)練吞咽的能力，練吞咽的技巧，避免口腔有過多的唾液流出來，另外就是對(duì)口腔要進(jìn)行舌肌的訓(xùn)練，舌肌訓(xùn)練也會(huì)幫助口角流涎。舌肌的訓(xùn)練就是讓舌頭在口腔內(nèi)做順時(shí)針或者逆時(shí)針的轉(zhuǎn)動(dòng)，每次轉(zhuǎn)五圈，順時(shí)針、逆時(shí)針都轉(zhuǎn)，并且可以伸出舌頭向各個(gè)方向伸到口外轉(zhuǎn)動(dòng)；另外如果進(jìn)行一些唱歌的訓(xùn)練，每天唱一首歌，也是對(duì)發(fā)音器官的訓(xùn)練，也會(huì)對(duì)流涎是有幫助的。 ?
說到帕金森病人，運(yùn)動(dòng)障礙是主要的表現(xiàn)之一，有震顫、運(yùn)動(dòng)減少、遲緩、僵硬。如何來保持平衡和防跌倒，就是在康復(fù)訓(xùn)練方面有一些重要的措施，比如說對(duì)病人的平衡訓(xùn)練，主要是以下肢訓(xùn)練站立的方面，比如說練習(xí)緩慢的原地踏步，踏步走的時(shí)候，就存在單腳站立，也可以使單腳落地的時(shí)間更長，兩面交替進(jìn)行，這是一個(gè)踏步訓(xùn)練；還有就是進(jìn)行步行的訓(xùn)練，要大步走有節(jié)奏的大步行走，并且讓病人可以聽一定的口令，或者自己有一定的口令節(jié)拍，有力的、大步的行走來保持運(yùn)動(dòng)的平衡，又增加了肌肉的力量和協(xié)調(diào)性；還有一點(diǎn)就是，往往病人會(huì)有起步困難，可以采用想象的或者是真的障礙物，比如說地上畫幾條線，通過畫線讓病人去跨越，或者讓病人想象地上有幾條線去跨越訓(xùn)練，這樣來進(jìn)行平衡的訓(xùn)練。此外就是對(duì)于晚期的患者要借助一些輔助的助行器、拐杖等，也要防止地上的濕滑，保持干燥，避免患者跌倒。 ?
大家好，說到帕金森病和癡呆的關(guān)系，實(shí)際上也可以在一個(gè)病人身上同時(shí)發(fā)生，帕金森病有癡呆，帕金森病發(fā)生癡呆的比例大約占到了20%-40%，帕金森病發(fā)生癡呆的比例是一般人群的4-6倍，多數(shù)的帕金森病如果是病程長達(dá)十年以上就有70%-80%的病人會(huì)發(fā)生帕金森并癡呆，所以也叫帕金森病癡呆。什么樣的人群容易發(fā)展成帕金森癡呆，男性并且是高齡受教育程度低的、經(jīng)濟(jì)條件差、生活水平低下病程長的、病情比較重的這些病人容易發(fā)展成帕金森癡呆；另外有一些帕金森病早期一些認(rèn)知的障礙，早期出現(xiàn)幻覺或者是有抑郁精神癥狀的病人也是容易發(fā)展成為帕金森病癡呆的。但是相對(duì)來說早期如果有震顫的患者、發(fā)生癡呆的患者、低于肢體僵硬的患者對(duì)于帕金森病如何避免發(fā)生癡呆，早關(guān)注、早治療給予相應(yīng)的治療并且使用引起癡呆的藥物，比如說有一些藥物會(huì)引起幻覺，比如說安坦金剛烷胺等，容易引起幻覺的藥物盡量少使用。