神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王荔，女，主任醫(yī)師。
一般來(lái)說(shuō)帕金森病屬于老年病的常見多發(fā)病，大部分的病人都是只依靠藥物來(lái)治療，除了藥物之外還通過(guò)一些非藥物手段可以改善患者的癥狀，比如說(shuō)在運(yùn)動(dòng)方面主要是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改善患者平衡功能和肌肉力量等；另一方面就是帕金森病患者都有情緒方面的問(wèn)題，比如抑郁情緒心里不高興的時(shí)候及時(shí)梳理負(fù)性情緒對(duì)它的一些影響；另外就是從飲食上不主張?zhí)叩鞍罪嬍?，要平衡均衡的飲食?/p>
帕金森病人的患者多數(shù)就是60%-80%的患者，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音的障礙，就是語(yǔ)音的低沉單一說(shuō)話短促 表達(dá)不流暢，那么這個(gè)是跟口腔，發(fā)音器官的肌肉僵硬不協(xié)調(diào)有關(guān)，還有一些就是跟中樞損害有關(guān)，那么對(duì)于這樣的患者進(jìn)行語(yǔ)言的訓(xùn)練，首先是對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音器官的訓(xùn)練，整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程，都應(yīng)該每次堅(jiān)持15分鐘以上，每周如果能夠進(jìn)行就是集中訓(xùn)練，到醫(yī)院進(jìn)行有康復(fù)是在指導(dǎo)的情況下集中訓(xùn)練，長(zhǎng)期如果堅(jiān)持的話肯定對(duì)患者是有益的。
帕金森病的睡眠障礙，實(shí)際這是帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀的表現(xiàn)之一，那么帕金森病人主要是以運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為主，但是非運(yùn)動(dòng)癥狀也是一個(gè)突出的表現(xiàn)，尤其是在早期，就是帕金森病出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙之前，就有好多病人出現(xiàn)了睡眠的問(wèn)題，一個(gè)就是由于情緒的不好，抑郁表現(xiàn)出來(lái)入睡困難，表現(xiàn)出跟抑郁相關(guān)的失眠，那么另外一方面就是帕金森病人容易發(fā)生一些不寧腿綜合征和周期性腿動(dòng)，就是在晚上的時(shí)候，入睡前或者睡著以后老有肢體小動(dòng)，不寧腿就是睡覺(jué)前，覺(jué)得肢體特別難受，想動(dòng)，這是不寧腿綜合征。還有一種就是睡著以后有周期性的腿動(dòng)，所以這樣影響了深睡眠，老進(jìn)不了深睡眠狀態(tài)，睡眠就沒(méi)有恢復(fù)感，還有一種情況叫RBD，也叫快眼動(dòng)期行為異常。所以帕金森患者的睡眠障礙是一個(gè)多方面的，這就是由于損害了腦部與睡眠相關(guān)的中樞。
帕金森病的說(shuō)話困難，實(shí)際這個(gè)是有的。因?yàn)榕两鹕?huì)出現(xiàn)肌肉的僵硬，不協(xié)調(diào)，所以發(fā)音器官也是靠肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)發(fā)出聲音的。所以帕金森病人也會(huì)有語(yǔ)言的障礙，就是語(yǔ)音的障礙，說(shuō)話的困難，大約有60%-80%的患者有語(yǔ)音障礙，那么這種病人往往表現(xiàn)出語(yǔ)調(diào)的單一，聲音比較低沉，音量小，音色單一，說(shuō)話沒(méi)有底氣，并且就比較短促。那么后期患者有可能，隨著認(rèn)知功能的損害，詞語(yǔ)也不夠豐富，那么這種原因?qū)嶋H跟疾病是密不可分的，就是由于發(fā)音器官的僵硬，不協(xié)調(diào)，還有舌肌，這個(gè)發(fā)音器官也包括舌肌，運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致肌肉的不協(xié)調(diào)，說(shuō)話出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題。所以一旦出現(xiàn)這樣的問(wèn)題影響到日常生活的時(shí)候，通過(guò)一些康復(fù)的訓(xùn)練，口腔發(fā)音器官的康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到一個(gè)改善的作用，比如說(shuō)讓病人大聲說(shuō)話，還有就是延長(zhǎng)發(fā)音，比如每天有意的去訓(xùn)練原音，對(duì)原音盡量拉長(zhǎng)聲調(diào)，還有就是詩(shī)歌朗誦 唱歌，這些都是有利于發(fā)音器官的訓(xùn)練對(duì)患者是有益的。
帕金森病和阿爾茲海默病，都屬于老年的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，那么帕金森病主要是以運(yùn)動(dòng)障礙為主，早期可以有一些嗅覺(jué)的減退，便秘，情緒的問(wèn)題，情緒抑郁的問(wèn)題，表現(xiàn)的比較突出，那么運(yùn)動(dòng)癥狀，是更主要的表現(xiàn)，就是運(yùn)動(dòng)的遲緩僵硬，還有就是震顫，那么發(fā)生癡呆的比例比較低，一般來(lái)說(shuō)都是在中晚期以后才會(huì)發(fā)生癡呆的表現(xiàn)，叫帕金森病癡呆。這個(gè)都是病程長(zhǎng)的患者，中晚期的患者，那么阿爾茲海默病是早期以記憶減退為主，運(yùn)動(dòng)障礙損害，在早期并不明顯，而是以禁忌減退為主，那么逐漸出現(xiàn)其它認(rèn)知領(lǐng)域的損害，那么到晚期才會(huì)出現(xiàn)肢體的僵硬，動(dòng)作的不靈便發(fā)生運(yùn)動(dòng)的障礙，逐漸肢體的能力下降，生活能力下降，不能自理，那么這時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到阿爾茲海默病晚期，所以這兩個(gè)病是截然不同的表現(xiàn)，雖然會(huì)在不同的階段，表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)的障礙和認(rèn)知的障礙，帕金森病表現(xiàn)出早期才會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，而阿爾茲海默病在晚期才會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。