神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王荔，女，主任醫(yī)師。
帕金森病的運動搏動有這么幾方面，就是帕金森病的患者運動障礙是主要的，那么運動搏動。其中之一就是表現(xiàn)出劑末現(xiàn)象，就是當(dāng)服藥以后，一般來說服用美多芭制劑能夠維持４小時以上，如果在四小時以內(nèi)，就出現(xiàn)了藥效減低的時候叫劑末現(xiàn)象，就是到吃下一頓藥之前，已經(jīng)沒有效果了，叫劑末現(xiàn)象。另外一種情況叫延遲現(xiàn)象叫做無開關(guān)現(xiàn)象，就是吃了藥以后，跟沒有吃藥一樣，癥狀改善并不明顯，所以叫無開關(guān)現(xiàn)象?；蛘呤浅粤怂幰院蟑熜э@示的比較延遲，也叫延遲現(xiàn)象，還有一種情況叫開關(guān)現(xiàn)象，開關(guān)現(xiàn)象就是開表示患者能動，狀態(tài)比較好，運動相對協(xié)調(diào)一些，那么關(guān)就是突然不能動，開啟和關(guān)閉叫開關(guān)現(xiàn)象，開和關(guān)的轉(zhuǎn)換，也沒有固定的模式，也不是跟多巴胺制劑的服用濃度相關(guān)，那么還有一種現(xiàn)象叫凍結(jié)步態(tài)。凍結(jié)步態(tài)就是發(fā)生在患者起步或者是轉(zhuǎn)彎，要到達一個目的地的時候，突然的運動終止就動不了了，叫凍結(jié)步態(tài)，那么這個都是有一些很特殊的機制，有些跟藥物有關(guān)，有些跟藥物沒有多大的關(guān)系，那么出現(xiàn)以上癥狀以后都應(yīng)該及時的去找?？漆t(yī)生進行治療。
老年性癡呆，我們在醫(yī)學(xué)上也叫阿爾茲海默病，這個病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病，多見于老年人，這種病實際上我們把它分為三個階段，大致上有三個階段，第一個階段就是記憶力減退，所以這個階段大約持續(xù)兩年左右，這個時候病人主要表現(xiàn)出對近期的記憶減退。說對于近期記憶的下降，近期記憶力明顯減退，那么這時候也會逐漸出現(xiàn)，判斷能力的下降，一些工作思考能力的下降大約兩年左右的時間，以后就到第二階段進入中毒癡呆期，中度癡呆期的患者就是認(rèn)知進一步損害，這個時候可能會有一些視覺空間的認(rèn)知能力下降，定向也下降，那么之后就進入第三個階段叫重度癡呆期，那么這時候就生活不能自理，需要人照顧，逐漸患者就喪失了運動的能力，臥床，最后就重度認(rèn)知損害昏迷一直到死亡。
帕金森病手術(shù)以后，就是做了DBS手術(shù)以后，腦內(nèi)植入電極做聲部刺激以后，需要注意方面就是在術(shù)后早期不要輕易的，快速把平時吃的藥減下來。而應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過多次的程控，調(diào)整腦內(nèi)的放電參數(shù)，經(jīng)過數(shù)次調(diào)整以后才能夠逐漸把藥減下來，那么減量并不等于停藥，藥物一定是比原來的藥減少一些，但是不能停。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少一定劑量的口服藥，另外一點就是避免做一些非常劇烈的活動，比如說不能手臂，突然迅速抬高超過頭部或者不能快速的旋轉(zhuǎn)頭部，做頸部快速劇烈的活動，因為我們知道起搏器就是腦內(nèi)的電極是有聯(lián)系的，有長的延長線來聯(lián)系，所以不應(yīng)該做過分的劇烈的牽拉和扭轉(zhuǎn)的一些動作，不能突然增加運動量，這是在運動方面需要注意的事項。再一個做了手術(shù)以后，就是藥物和手術(shù)協(xié)同，協(xié)同作用達到最好的治療目的，那么患者應(yīng)該也保持一個良好的心態(tài)，飲食均衡 避免高蛋白飲食影響藥物的吸收，保持樂觀的態(tài)度。
帕金森樣的表現(xiàn)都是一種繼發(fā)性的帕金森病，就是跟遺傳等有關(guān)系，而不是原發(fā)性的帕金森病，那么對于原發(fā)性的青少年帕金森病。比如說比較年輕的，40多歲一下的帕金森病，多數(shù)是有更多的遺傳傾向，就是家族中更多的有遺傳傾向，就是家族中有其它的人，也患有帕金森病就是遺傳傾向更為突出。這是有研究表明的，青少年帕金森病多數(shù)是以肌張力增高為主，就是說肢體的僵硬程度更為突出，而震顫比較少見。所以就是對于青少年出現(xiàn)了肌肉的僵硬，運動少的時候，也應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，來判斷是原發(fā)性帕金森病還是繼發(fā)性帕金森病或者是其它的疾病。
我們的老年人群已經(jīng)達到兩億以上，那么在這樣的老年人群很高的老年社會中，如何使老年患者保持好的腦力，那么就是通過一些手段可以延緩腦部的衰老，首先對于老年人來說，應(yīng)該有健康的心理，應(yīng)該有老有所為，老有所愛的，保持健康向上的心理狀態(tài)。那么在運動方面，老年熱應(yīng)該經(jīng)常去參加一些運動，這些運動只要不是太劇烈的運動，就是快走，慢跑等等，健身器材的使用都是有幫助的。因為運動本身會改變大腦，所以通過運動可以使老年人，腦部的活力更加充沛旺盛，腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)也更加均衡。要參與一定的社會活動，此外就是飲食上的均衡和多樣化。