婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
武曉紅，女，主任醫(yī)師。
HPV疫苗可以預(yù)防HPV感染，就像接種結(jié)核桿菌疫苗后，會(huì)減少結(jié)核病的發(fā)生一樣，HPV感染和宮頸癌是密切相關(guān)的。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤也是目前人類唯一一個(gè)找到明確病因的腫瘤，是有希望消滅的癌癥。目前國際公認(rèn)的百分之九十九以上的宮頸癌有HPV感染，HPV種類有一百多種。其中HPV16、18的感染率最高，約占百分之七十以上。是引起宮頸癌主要的病因，絕大多數(shù)的女性在一生中，都會(huì)感染HPV。往往是一過性的，它會(huì)在八到十二個(gè)月清除，但仍有百分之十到百分之十五的患者持續(xù)感染進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌?，F(xiàn)在出現(xiàn)的疫苗有，二價(jià)、四價(jià)、和九價(jià)。四價(jià)疫苗針對(duì)的是，HPV16、18、6、11、4型，該種疫苗預(yù)防了，百分之七十左右的宮頸癌，百分之九十的尖銳濕疣，九價(jià)疫苗在四價(jià)疫苗基礎(chǔ)上，增加了HPV31、33，45、52、58亞型，亞洲人最容易感染的，52、58亞型，能預(yù)防百分之九十的宮頸癌。
目前世界上廣泛應(yīng)用的是二價(jià)疫苗，還有四價(jià)疫苗。九價(jià)疫苗在某些地區(qū)上市，中國目前還沒有廣泛的上市。二價(jià)疫苗是，針對(duì)HPV16、18型，四價(jià)疫苗是，針對(duì)HPV16、18，6、11型。該種疫苗預(yù)防了70%左右的宮頸癌，和90%左右的尖銳濕疣。九價(jià)疫苗在，四價(jià)疫苗基礎(chǔ)上，增加了HPV31、33、45，52、58亞型，亞洲人最容易感染的，是52和58型，當(dāng)然也包括16和18亞型，九價(jià)疫苗能夠預(yù)防，90%的宮頸癌，當(dāng)然，這個(gè)疫苗不能涵蓋，所有的高危型HPV病毒。所以，我們還是要做好預(yù)防和篩查，疫苗它不能夠代表，就是不能夠代替早期的預(yù)防和規(guī)范的篩查。
打疫苗年齡限制并不是絕對(duì)的，HPV疫苗對(duì)于無性生活的，女性效果最佳。如果26歲還沒有性生活可以接種，如已婚或者是有，固定的性伴侶，可以打但有效性會(huì)降低。哺乳期婦女可以接受，任何類型的HPV疫苗接種，因?yàn)榉羌せ畹腍PV疫苗，并不會(huì)影響母乳和嬰兒的安全。疫苗接種操作，建議委員會(huì)和婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)，推薦應(yīng)改在目標(biāo)年齡11-12歲的男、女孩中，進(jìn)行HPV疫苗接種，對(duì)于9-26的歲女性，推薦二價(jià)、四價(jià)，和九價(jià)疫苗，對(duì)于9-26的男性推薦四價(jià)和九價(jià)疫苗，雖然世界衛(wèi)生組織建議，對(duì)9-13歲的女性進(jìn)行，減量的兩針疫苗接種的療程，但不管這個(gè)方案應(yīng)用在，任何年齡，目前都沒有得到，婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的推薦。
二價(jià)疫苗是針對(duì)HPV16、18型感染設(shè)置的，四價(jià)疫苗是增加了6和11兩個(gè)低危組的亞型，九價(jià)疫苗是在四價(jià)16、18、6、11的基礎(chǔ)上，增加了31、33，45、52、58這幾個(gè)亞型，它主要是增加了亞洲人最易感的，52和58兩個(gè)亞型。通常，9-26歲的女性推薦使用四價(jià)、九價(jià)和二價(jià)疫苗。9-26歲的男性推薦，使用四價(jià)和九價(jià)的疫苗，他們的區(qū)別就是增加了6和11型的亞型，可以避免尖銳濕疣，90%的尖銳濕疣是可以預(yù)防的。
有研究顯示，十年左右，最初打過疫苗的人，到現(xiàn)在為止保護(hù)效果還在。之后多少年還會(huì)有保護(hù)效果，還需要時(shí)間來觀察兩項(xiàng)關(guān)于二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗采用3劑接種程序。所獲數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)綜述結(jié)論為，二價(jià)疫苗3劑接種后，至少5年內(nèi)保持穩(wěn)定。二價(jià)疫苗3劑接種程度，對(duì)HPV16和18相關(guān)感染，及其所致宮頸癌，癌前期病變的免疫原性，和保護(hù)效力可分別長達(dá)，8.4年和9.4年，無論二價(jià)還是四價(jià)，免疫后抗體滴度，經(jīng)過1-2年的高峰期后，進(jìn)入平臺(tái)期，保持8-9年的穩(wěn)定期，持續(xù)預(yù)防HPV感染。