婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
武曉紅，女，主任醫(yī)師。
美國食品藥品監(jiān)督管理局，F(xiàn)DA，推薦三種疫苗均需要，接種三針，分別在0、1-個月及6個月三個時間段給藥。目前尚無應(yīng)用增強(qiáng)型疫苗的指征，如果在應(yīng)用第二針，或第三針疫苗出現(xiàn)延遲，無需重新開始三針療程。在我國為二價疫苗，適用于9-25歲女性，共需要接種三針，分別在0、1、6個月的時候，四價疫苗適用于，20-45歲女性，完成整個免疫程序，共需要三針，分別在0、2、6個月的時候進(jìn)行，九價疫苗，9歲以上男性、女性都可以，適用于16-26歲，分別在0、2、6個月的時候接種，建議全程接種一種疫苗。國外研究表明，已接種過四價疫苗的，再接種九價疫苗是安全的，但建議間隔1年以上，再打九價。
宮頸癌的病因，常見的有以下幾項：第一，病毒感染，像高危型的HPV持續(xù)感染，是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌，伴有高危型的HPV感染。第二，性行為和分娩次數(shù)，和有多個性伴侶和一個初次性生活小于十六歲，還有初產(chǎn)年齡較小，多孕多產(chǎn)等都與宮頸癌的發(fā)生，是密切相關(guān)的。第三，其他生物學(xué)因素，如沙眼衣原體，單純皰疹病毒II型，滴蟲等病原體的感染，在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用，其他行為因素包括，吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素，可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險，另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差，也可影響疾病的發(fā)生。
根據(jù)婦科腫瘤手術(shù)的大小，患者恢復(fù)的時間，也是有差異的。我就舉個例子吧，做一個我們婦科腫瘤常見的宮頸癌的手術(shù)，術(shù)后一般排氣在48小時到72小時之間。在沒有排氣以前，可以使患者少量的飲水，起到一個就是滋潤整個消化道的作用，一般在手術(shù)滿了12小時以后，可以1個小時，進(jìn)少量的一點水。完了以后呢，等的24小時以后，就可以100ml，上午100ml，下午100ml飲水，等48小時以后，就可以適當(dāng)?shù)脑黾铀?，排氣以后就不限制進(jìn)水，可以適當(dāng)?shù)娘嬃魇?，還可以吃一些無渣的飲食，但禁食牛奶和豆?jié){等易脹氣的飲食，逐步過渡到半流食，軟食和普食，一般在排氣4天以后，就基本上恢復(fù)到正常的飲食，但忌食生、冷、辛，辣、刺激性的食物，以新鮮的蔬菜和水果為主，和有增加一些富有蛋白，和纖維素的飲食。
婦科腫瘤常見的臨床表現(xiàn)有，腹部包塊、陰道出血，腹痛還有陰道排液。陰道出血有時候是月經(jīng)期的經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長。有時會是月經(jīng)間期的，不規(guī)則的出血，或者是絕經(jīng)后的出血等等。陰道排液可以使米湯樣的，泡沫樣的、膿樣的，血水樣的等等。腹部包塊特別大的時候，患者可以自己摸到這個腫物。小的會在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，腹部包塊大的時候，有時候可能回去泌尿科就診，他表現(xiàn)的是壓迫癥狀，像尿頻、尿急、尿痛等等排尿困難，如果壓迫直腸的話，他會有大便的一些改變。還有就是腹痛，病人會有這種像體扭轉(zhuǎn)，它會有這種絞痛，如果是破裂的話，他會有劇烈的腹膜炎的表現(xiàn)。