婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學(xué)會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學(xué)組委員。
hpv在生活中是廣泛存在的，女性在年輕的時候80%左右的人都會感染hpv，高危的hpv感染持續(xù)的存在，引起的細(xì)胞形態(tài)的改變，最后發(fā)展成宮頸癌。 一般來講，25歲以上的女性都要做hpv和tct的篩查，而且每個女性有夫妻生活史以后，都建議做tct和hpv防癌的篩查。 對于宮頸炎的病人，如果說給她做治療，在治療之前一定要做tct和hpv檢查，排除宮頸的癌前病變和宮頸癌。
宮頸糜爛現(xiàn)在就指的是宮頸柱狀上皮的外移，這個外移的原因是因為雌激素的作用，它在年輕的女性宮頸已經(jīng)上皮的外移這是正常的。 但是到了35歲以后，甚至40歲以后，雌激素水平的下降，這個柱狀異型上皮的外移，逐漸就會縮回到頸管里面去。 如果說一個人近50歲，還看到柱狀上皮外移，要考慮她是有宮頸炎癥，宮頸炎癥有時候會被大夫?qū)懗擅訝€，那這個就指的是宮頸的上皮的潰瘍、上皮的炎癥或者顆粒樣的炎性增生。
hpv現(xiàn)在列為國家的一個常規(guī)的兩癌篩查項目，所有女性都應(yīng)該按正常的hpv防癌篩查的流程來做。 另一個角度來說，女性的一生即使說沒有炎癥，也應(yīng)該定期去hpv、tct的防癌篩查，一般最短兩年 、最長五年，在25歲以內(nèi)的有性生活史，都要做TCT檢查，因為25歲以內(nèi)hpv感染的幾率很高。 另外，宮頸癌有兩個發(fā)病高峰年齡，一個是在30歲左右，一個是在40歲到50歲這之間。
盆腔炎的來源多數(shù)是由陰道炎到了宮頸炎，然后到子宮內(nèi)膜炎，然后逆行感染引起的子宮的結(jié)締組織和盆腔腹膜的炎，叫盆腔炎，所以這個時候大家就知道了有一個逆行感染，從陰道 、宮頸上行感染導(dǎo)致的盆腔炎，盆腔炎還有一種就是從血行播散的，比如有的人有闌尾炎或者說有的人有結(jié)核就發(fā)現(xiàn)婦科盆腔器官，子宮內(nèi)膜有結(jié)核，子宮有輸卵管有炎癥。
宮頸炎是因為宮頸局部的柱狀上皮感染發(fā)炎導(dǎo)致的，而宮頸糜爛不是病，它是在宮頸的柱狀上皮，這個糜爛是正常的，就是異型上皮，在雌激素作用下的外移，而不是宮頸的潰瘍皮損和炎癥。 還有，宮頸的癌前病變，比如宮頸上皮內(nèi)瘤變等。還有一個是宮頸的癌癥，以前做沒做過TCT、有沒有查HPV，沒有查過大夫就會給患者做TCT和HPV，目的就是要排除宮頸的癌前病變和宮頸癌。