婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長(zhǎng)不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會(huì)任職為北京醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員、中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)宮腔鏡學(xué)組委員。
宮頸炎不是都需要用抗生素治療的。 如果是慢性的炎癥，局部上藥就可以了。如果是急性的炎癥，是需要用抗菌素來(lái)治療的。 急性炎癥，比如淋病，需要強(qiáng)有力的青霉素類(lèi)的藥來(lái)治療，否則就會(huì)形成慢性的盆腔炎，慢性的泌尿系統(tǒng)炎癥。 還有，比如說(shuō)衣原體的感染，那需要用抗菌素治療，比如泰利特或者阿奇霉素、或者美滿霉素，抗生素的使用要在專(zhuān)業(yè)的大夫的指導(dǎo)下使用。 另外，衣原體感染，可能會(huì)逆行感染， 導(dǎo)致盆腔炎或者輸卵管炎，這個(gè)也需要抗菌素治療。厭氧菌感染可以用甲硝唑。大腸桿菌感染可以用喹諾酮治療。
宮頸炎會(huì)給患者帶來(lái)的危害如下： 急性的宮頸炎的危害，會(huì)導(dǎo)致患者外陰的不適、同房不舒服、性交痛、還有分泌物多、膿性分泌物或者有泌尿系感染。 因?yàn)檠装Y分泌物多，會(huì)殺精子，或者影響精子的穿透，會(huì)導(dǎo)致病人不孕，從而給病人帶來(lái)煩惱。 而一般的慢性炎癥，多數(shù)病人沒(méi)有癥狀，也沒(méi)有不舒服。 目前，對(duì)于急性宮頸炎，臨床上主要為抗生素治療，以全身治療為主，力求徹底，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。
輕微的宮頸炎往往沒(méi)有癥狀，可能不影響懷孕，但是因?yàn)槿焉镆院髢?nèi)環(huán)境的改變，可能會(huì)使炎癥加重，比如說(shuō)早期的胎停育、晚期流產(chǎn)，然后足月以后的早產(chǎn)，或者胎膜早破，所以還是建議治療好以后再懷孕。 還有，部分宮頸炎患者可能引起不孕，所以，還是在治療后，再懷孕比較好。 目前，針對(duì)宮頸炎的治療，需要根據(jù)其急、慢性，選擇不同的治療方案。
宮頸息肉的治療如下： 宮頸息肉如果很小，比如米粒大，就暫時(shí)不治療。 但如果導(dǎo)致了炎癥，或者導(dǎo)致分泌物多，有同房出血等癥狀時(shí)，則需要治療。 在治療之前要做tct和hpv，要排除宮頸的癌前病變和宮頸癌。 治療要根據(jù)大小和部位來(lái)選擇不同的方法，如果T就在表面，沒(méi)有同時(shí)伴有炎性增生，就可以在門(mén)診治療。 如果息肉大，T在頸管，就需要住院，需要做宮腔鏡。 另外，所有的物理治療都可以達(dá)到90%以上的效果，因?yàn)閷m頸息肉是個(gè)炎癥，還有復(fù)發(fā)的問(wèn)題，要引起重視，注意復(fù)查。
宮頸肥是否可以不用治療，需要根據(jù)患者的具體情況而定。 宮頸肥大，是宮頸的慢性炎癥的一種表現(xiàn)，臨床上沒(méi)有癥狀，是可以不治療的。 但如果肥大導(dǎo)致分泌物增多，或者病人覺(jué)得是一個(gè)問(wèn)題很焦慮，那可以做治療。比如微波、激光、利普或者電切，然后把炎性增生的宮頸組織，做電切治療，或者說(shuō)物理的燒灼治療，使宮頸儲(chǔ)備細(xì)胞增生修復(fù)，讓宮頸變正常大小。