婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長(zhǎng)不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會(huì)任職為北京醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員、中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)宮腔鏡學(xué)組委員。
hpv在生活中是廣泛存在的，女性在年輕的時(shí)候80%左右的人都會(huì)感染hpv，高危的hpv感染持續(xù)的存在，引起的細(xì)胞形態(tài)的改變，最后發(fā)展成宮頸癌。 一般來(lái)講，25歲以上的女性都要做hpv和tct的篩查，而且每個(gè)女性有夫妻生活史以后，都建議做tct和hpv防癌的篩查。 對(duì)于宮頸炎的病人，如果說(shuō)給她做治療，在治療之前一定要做tct和hpv檢查，排除宮頸的癌前病變和宮頸癌。
宮頸糜爛現(xiàn)在就指的是宮頸柱狀上皮的外移，這個(gè)外移的原因是因?yàn)榇萍に氐淖饔茫谀贻p的女性宮頸已經(jīng)上皮的外移這是正常的。 但是到了35歲以后，甚至40歲以后，雌激素水平的下降，這個(gè)柱狀異型上皮的外移，逐漸就會(huì)縮回到頸管里面去。 如果說(shuō)一個(gè)人近50歲，還看到柱狀上皮外移，要考慮她是有宮頸炎癥，宮頸炎癥有時(shí)候會(huì)被大夫?qū)懗擅訝€，那這個(gè)就指的是宮頸的上皮的潰瘍、上皮的炎癥或者顆粒樣的炎性增生。
hpv現(xiàn)在列為國(guó)家的一個(gè)常規(guī)的兩癌篩查項(xiàng)目，所有女性都應(yīng)該按正常的hpv防癌篩查的流程來(lái)做。 另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，女性的一生即使說(shuō)沒(méi)有炎癥，也應(yīng)該定期去hpv、tct的防癌篩查，一般最短兩年 、最長(zhǎng)五年，在25歲以?xún)?nèi)的有性生活史，都要做TCT檢查，因?yàn)?5歲以?xún)?nèi)hpv感染的幾率很高。 另外，宮頸癌有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡，一個(gè)是在30歲左右，一個(gè)是在40歲到50歲這之間。
盆腔炎的來(lái)源多數(shù)是由陰道炎到了宮頸炎，然后到子宮內(nèi)膜炎，然后逆行感染引起的子宮的結(jié)締組織和盆腔腹膜的炎，叫盆腔炎，所以這個(gè)時(shí)候大家就知道了有一個(gè)逆行感染，從陰道 、宮頸上行感染導(dǎo)致的盆腔炎，盆腔炎還有一種就是從血行播散的，比如有的人有闌尾炎或者說(shuō)有的人有結(jié)核就發(fā)現(xiàn)婦科盆腔器官，子宮內(nèi)膜有結(jié)核，子宮有輸卵管有炎癥。
宮頸炎是因?yàn)閷m頸局部的柱狀上皮感染發(fā)炎導(dǎo)致的，而宮頸糜爛不是病，它是在宮頸的柱狀上皮，這個(gè)糜爛是正常的，就是異型上皮，在雌激素作用下的外移，而不是宮頸的潰瘍皮損和炎癥。 還有，宮頸的癌前病變，比如宮頸上皮內(nèi)瘤變等。還有一個(gè)是宮頸的癌癥，以前做沒(méi)做過(guò)TCT、有沒(méi)有查HPV，沒(méi)有查過(guò)大夫就會(huì)給患者做TCT和HPV，目的就是要排除宮頸的癌前病變和宮頸癌。