婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長(zhǎng)不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會(huì)任職為北京醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員、中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)宮腔鏡學(xué)組委員。
一旦確定宮頸癌，會(huì)判斷宮頸癌的期別，宮頸癌會(huì)做期別檢查，早期的還要根據(jù)病人有沒(méi)有生育要求，不同的期別是不一樣的治療，方案不一樣，對(duì)病人的影響不一樣。 如果期別很早，比如1A1期做一個(gè)大錐切就可以了，如果是1A2期以上的，到1B1了，如果還是要保留生育，就做局部的宮頸癌根治術(shù)，如果沒(méi)有生育要求了，1A2到1B1，1A2期的就做次廣泛的宮頸癌的根治術(shù)，1B1以上的要做廣泛的宮頸癌根治術(shù)，還要加淋巴清掃，2B期以上的就要同期放化療治療，所以，不同的期別治療的方案是不一樣的。宮頸癌是可以治愈的，發(fā)現(xiàn)的越早越好，再次呼吁大家要定期的防癌篩查，做TCT、HPV，然后做陰道鏡活檢，有一個(gè)階梯篩查方案。
宮頸癌它像樹根一樣，直接往周邊的組織蔓延，同時(shí)也會(huì)有淋巴轉(zhuǎn)移，所以最多的臨床轉(zhuǎn)移部位向陰道直接侵犯，向?qū)m旁就是骨盆壁直接侵犯，還有就是淋巴轉(zhuǎn)移，然后腹腔、 盆腔的淋巴結(jié)增大。 治療就是要根據(jù)判斷轉(zhuǎn)移的情況、分期來(lái)治療，方法不同。早期可以手術(shù)，晚期直接是放療。
宮頸癌的分期是比較專業(yè)的，根據(jù)活檢得到了癌細(xì)胞以后，診斷了癌癥，臨床大夫會(huì)給做核磁或者做CT，做一些影像學(xué)的檢查，同時(shí)由兩個(gè)高年資的醫(yī)生來(lái)確診。 宮頸癌的分級(jí)和分期跟治療方法絕對(duì)相關(guān)，早期的才能做手術(shù)，晚期就是放療、化療了。 宮頸癌的預(yù)防：如果多次檢查宮頸的病理是CIN1級(jí)，就可以做物理治療，利普、宮頸電切、微波都可以等。
懷疑宮頸癌要做的檢查如下： 宮頸癌早期可能沒(méi)有癥狀，有一點(diǎn)分泌物增多或者接觸性出血，一定要到醫(yī)院去檢查，TCT和HPV的聯(lián)合檢查，因?yàn)門CT篩查出來(lái)的陽(yáng)性率很低，一旦TCT有陽(yáng)性，一定要做陰道鏡感染。 還有一個(gè)HPV感染，如果高危性的hpv感染，建議要做陰道鏡活檢，取組織 、取病理診斷，就能發(fā)現(xiàn)早期的癌前病變，來(lái)阻斷宮頸癌的發(fā)生。