婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長(zhǎng)不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會(huì)任職為北京醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員、中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)宮腔鏡學(xué)組委員。
一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)期不做婦科檢查，也不做宮頸防癌刮片。 因?yàn)檠绊懥巳〖?xì)胞，但是，如果說(shuō)一個(gè)病人，她不知道她什么時(shí)候來(lái)例假，還有一個(gè)問(wèn)題是她是異常出血，不是來(lái)月經(jīng)，這是異常出血不叫月經(jīng)，那該做的時(shí)候也要做。 總體來(lái)說(shuō)，懷疑不是正常的出血、不是月經(jīng)，或者出血是因?yàn)椴∽冊(cè)斐傻?，那要取脫落?xì)胞，而經(jīng)期取的脫落細(xì)胞會(huì)取出大量的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，做結(jié)果的時(shí)候會(huì)有影響。
做宮頸刮片是用毛刷來(lái)取宮頸管的脫落細(xì)胞，做這個(gè)檢查之前病人要求24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)不能同房、不能用藥、不能盥洗，做了這個(gè)刮片以后最好當(dāng)時(shí)不要做陰道鏡宮頸活檢。 因?yàn)檫@個(gè)毛刷是對(duì)宮頸細(xì)胞表面有一定的損傷，那做陰道鏡檢查的時(shí)候，需要觀察宮頸細(xì)胞的形態(tài)、表面的血管分布，如果做了宮頸刮片以后直接去做陰道鏡檢查，會(huì)影響大夫的判斷、干擾了大夫的判斷。
宮頸刮片就是由大夫來(lái)做的，逐漸隨著技術(shù)的改進(jìn)，逐漸的有新的方法就是毛刷取宮頸管的脫落細(xì)胞，然后再通過(guò)離心，制片很均勻，在顯微鏡下來(lái)對(duì)脫落的細(xì)胞的一個(gè)廣泛的篩查實(shí)驗(yàn)。 從這些大量的這些脫落的細(xì)胞里尋找有異常增生的，比如核深大、深染的、有分裂象的這種異常細(xì)胞；如果在顯微鏡下看到有異常的細(xì)胞一定要重視，那就預(yù)示著宮頸的病變。 如果說(shuō)看了宮頸沒(méi)有問(wèn)題，去做陰道鏡宮頸沒(méi)問(wèn)題，還需要做進(jìn)一步檢查，比如查宮腔鏡，或者做B超看輸卵管有沒(méi)有問(wèn)題。