婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學組委員。
宮頸炎的臨床表現(xiàn)如下： 宮頸炎分急性炎癥和慢性炎癥，慢性炎癥往往就是沒有癥狀的，當然有的人會有分泌物多一些，腰骶部酸脹、下腹墜脹這樣的表現(xiàn)。 急性宮頸炎，往往有低熱，然后膿性分泌物，婦科檢查的時候，宮頸會有水腫充血。 如果說這個急性的宮頸炎波及到泌尿系，那會有尿頻、尿急、尿痛。 還有一種情況，有的夫妻，性生活的時候不舒服，比如性交痛，同房后的出血，還有下腹墜痛。
宮頸炎引起的出血不算月經(jīng)不調(diào)。 月經(jīng)就是女性每個月因為內(nèi)分泌的改變，導致的子宮出血才叫月經(jīng)不調(diào)。 目前有一個新的分類方法，叫異常子宮方法，分九種方法，包括子宮肌瘤引起的出血、子宮腺肌癥的出血、子宮內(nèi)膜息肉的出血，或者無排卵的出血、血友病、血液性疾病導致的子宮出血，但就是不包括陰道的出血和宮頸的出血。 而宮頸炎、宮頸息肉，可以引起異常的的出血，但是它不叫月經(jīng)不調(diào)。
一般的慢性宮頸炎是沒有癥狀的，但是有的人他會有腰骶部酸脹、會有分泌物增多的癥狀。 臨床會給患者用藥治療宮頸炎，比如說口服的抗菌素或者陰道上藥。 如果說上藥和用完抗菌素，分泌物減少了還有腰痛，那就建議看骨科，因為大家知道腰骶部疼痛有很多原因，那現(xiàn)在尤其是歲數(shù)大的人，腰骶部退行性病變在20歲以后就可以發(fā)生，40歲以后就更明顯，所以要去看骨科，排除腰骶部骨骼的情況或者其他的情況。
陰道鏡檢查后的注意事項如下： 首先要注意，如果大夫給患者取了活檢，他會給患者放紗布，這紗布六小時候要取出來。 還有，如果說出血多，要去找大夫就診。 還有，一周到兩周，不要同房，還有就是要去取陰道鏡活檢的病理結(jié)果。 這個結(jié)果要長期保存，大夫會告訴患者個檢查結(jié)果的意義，因為做陰道鏡檢查肯定是前期有問題，才會建議去做陰道鏡檢查，活檢病理是正常的，那往往病人有時候是hpv感染。
一般來說，月經(jīng)期不做婦科檢查，也不做宮頸防癌刮片。 因為血影響了取細胞，但是，如果說一個病人，她不知道她什么時候來例假，還有一個問題是她是異常出血，不是來月經(jīng)，這是異常出血不叫月經(jīng)，那該做的時候也要做。 總體來說，懷疑不是正常的出血、不是月經(jīng)，或者出血是因為病變造成的，那要取脫落細胞，而經(jīng)期取的脫落細胞會取出大量的子宮內(nèi)膜細胞，做結(jié)果的時候會有影響。