婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍,主任醫(yī)師,副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作,擅長不孕不育手術、腹腔鏡子宮切除術、子宮肌瘤剔除術等婦科微創(chuàng)手術;陰式子宮切除術及陰道封閉術、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學組委員。
做宮頸刮片是用毛刷來取宮頸管的脫落細胞,做這個檢查之前病人要求24小時到48小時內(nèi)不能同房、不能用藥、不能盥洗,做了這個刮片以后最好當時不要做陰道鏡宮頸活檢。 因為這個毛刷是對宮頸細胞表面有一定的損傷,那做陰道鏡檢查的時候,需要觀察宮頸細胞的形態(tài)、表面的血管分布,如果做了宮頸刮片以后直接去做陰道鏡檢查,會影響大夫的判斷、干擾了大夫的判斷。
如果說一個病人來告訴大夫說,她夫妻生活后有出血。那我們一方面就會給她做檢查,看宮頸有沒有炎癥,比如說有息肉、有急性炎癥;大夫往往會給病人說要查TCT和HPV;TCT就是分泌物的脫落細胞,在鏡下篩查用顯微鏡來看300個細胞看有沒有異常的細胞,從中篩選有沒有異常形態(tài)的;在25歲以上的女性還會建議做HPV感染,HPV就是人乳頭瘤病毒的感染,這個病毒的感染90%跟宮頸癌有關系。
一般陰道鏡檢查后,如果沒有活檢,那沒有創(chuàng)面,一般不會有問題,那如果取了活檢了就會有出血。 因為創(chuàng)面根據(jù)每個人的凝血功能不一樣,有的人會出血多、有的人會出血少,大夫會給他壓一塊紗布止血,這個紗布六個小時以后取出。 因為有這個創(chuàng)面和這個紗布,就會有感染。還有那就是,影響局部的菌群,會影響讓宮頸感染。 對于宮頸感染的預防,大夫會給開抗菌素,或者放一些陰道內(nèi)放的栓劑,比如說中藥的栓劑。
陰道鏡檢查后可能會出血。 如果提到了大夫說建議去做陰道鏡檢查,那就高度懷疑宮頸有病變了,陰道鏡檢查是在陰道鏡下看,先用醋酸看醋白,看宮頸表面的血管和腺體開口,然后再點染色點不著色的區(qū)域,會去拿活檢鉗拿一塊肉,要取建議陰道鏡活檢。 如果一個病人他的凝血機制異常,有可能會出血多,會給宮頸上壓紗布,會囑咐病人六小時以后取出來。如果取出來還有出血,一定要去醫(yī)院就診。